北京治疗白癜风多少钱一次 http://pf.39.net/bdfyy/近日，医院泌尿外科在麻醉科的配合下自主完成一例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术，患者术后恢复良好已出院。患者为男性，42岁。医院体检发现左肾上腺肿物4个月，平时有高血压及心率较快、心慌等病史，慕名来我院要求手术治疗，住院期间完善相关检查，发现患者血压较高，药物控制不理想。泌尿外科王辉主任考虑患者肾上腺肿物为嗜铬细胞瘤可能性大，予以α-受体阻滞剂控制血压，术前扩容。
术前准备2周后，由王辉主任主刀，在团队医生及麻醉科医生的配合下，予以行后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，因为术前准备充分，术中操作仔细，较早的切断了中央静脉，所以手术过程比较顺利，患者血压波动不大，术程一个半小时左右，完整切除肿物，术中出血约20ml。术后1周出院，未出现术后并发症。
手术
据王辉主任介绍，肾上腺肿瘤分类复杂，每种类型的肾上腺肿瘤术前准备完全不一样，而且充分的术前准备往往是手术成功的关键。有的需要扩容，有的需要利尿，其中风险最大的属嗜铬细胞瘤，它是来源于肾上腺髓质以及交感神经系统的嗜铬组织，典型的嗜铬细胞瘤的直径一般为3-5cm大小，多有头痛、心悸、多汗等嗜铬细胞瘤的典型症状，它对人体的危害主要表现为不可控，或者难治性的高血压，发作的时候血压可达到mmHg以上，一次发作对某些人来说可能是致命的，可能导致严重的脑出血、心力衰竭、肺水肿，甚至造成病人的死亡。肾上腺嗜铬细胞瘤的手术在上世纪90年代死亡率高达百分之三十，分离瘤体受挤压的时候，患者血压往往飙升到mmHg以上，而瘤体分离下来的时候血压下降的很快，对手术者及麻醉医师考验很大。手术依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级，其中四级手术技术难度最大。肾上腺嗜铬细胞瘤的手术便属于四级手术。
切除的瘤体
术中看到的瘤体
近年来随着对嗜铬细胞瘤的进一步认识，死亡率大大降低，手术的关键是术前明确诊断，充分的术前准备，扩容、控制血压、心率，麻醉准备充分（我们常规是所有肾上腺肿瘤的手术都按照嗜铬细胞瘤准备），术中及早离断中央静脉，减少刺激。王主任认为，肾上腺嗜铬细胞瘤手术本身不是很复杂，但往往需要多科配合，特别是麻醉医生风险较大，所以嗜铬细医院的综合实力。
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