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30岁女子ldquo身怀rdquo [复制链接]

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子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,常见于30-50岁妇女,是女性最常见的良性肿瘤。随着人们健康的意识逐渐加强,检查手段的越来越完善,越来越多的女性发现有子宫肌瘤。近日,医院就接诊了一位子宫肌瘤患者,该患者肚大如鼓,经过手术取出大小小多个肌瘤。

(图示)康佳丽主任团队

未孕女子挺着“大肚”

半个月前,挺着大肚的小王来到医院妇产科。该科康佳丽主任接诊了小王,仔细询问了解到,30岁的小王患有子宫肌瘤数年,曾有2次多发性子宫肌瘤剔除手术病史,两次手术均剔除了大约为5-6个子宫肌瘤,但是术后不到半年复发,并且逐渐增大。

如今小王自己摸肚子可以摸得到中下腹部的硬实肿块,肚子也挺起如孕中期大小,并伴有尿频、尿急、肛门坠胀感等压迫症状。虽然情况比较严重,但小王一直担心手术需切除子宫,便迟迟不敢接受治疗,直到现在才到医院求治。

康佳丽安排小王入院后,在妇检中发现小王的子宫已经增大到有如怀孕七个多月大小,B超提示多发性子宫肌瘤,最大的子宫肌瘤大约有7-8厘米,犹如一个成年男性拳头大小。

综合分析后,诊断考虑为多发性子宫肌瘤,不排除弥漫性子宫肌瘤等可能。康佳丽介绍,小王的情况需要及时手术,手术方式分为子宫肌瘤剔除术或子宫全切除术,具体方式选择需个体化。

最大瘤体达8cm

在手术前,康佳丽反复与小王及其家人沟通,结合她之前多次多发性子宫肌瘤剔除手术史,再继续行子宫肌瘤剔除的话,时间长,出血多,难度增大,术后复发的风险也较大,于是建议行全子宫切除或宫体切除相对适宜。

在告知患者相关手术方式、手术风险、并发症后,小王及其家属经充分考虑,仍强烈要求保留子宫,并希望尽量把子宫肌瘤剔除干净。于是康佳丽团队最后决定行腹式子宫肌瘤剔除术。

为了降低手术风险,保证手术的安全性,康佳丽团队做好了充足的术前准备。由于盆腹腔粘连严重、子宫巨大,子宫肌瘤的数目众多,呈弥漫性生长,手术的难度非常大。经过数小时手术,共剔除大小不等的子宫肌瘤多个,最大的一个直径约8厘米,大约一个成年男性拳头大小。

选对治疗方式很重要

面对子宫肌瘤应该怎么办呢?

康佳丽表示,发现有子宫肌瘤的时候不用担心,正确的做法是尽早就医,因为子宫类型有很多种,不同类型的子宫肌瘤的处理方式不一样。“子宫肌瘤的治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗,根据患者的症状、年龄、生育的要求等情况,可选择不同的治疗方式。”

如子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状,不愿手术者;子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前预处理纠正贫血、缩小肌瘤和子宫体积,为手术治疗做准备;子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积,为妊娠做准备;多发性子宫肌瘤剔除术后,预防肌瘤近期复发;有手术治疗禁忌症者。这类情况适合药物治疗。

如子宫肌瘤合并月经过多或异常出血甚至导致贫血;或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状,经药物治疗无效子宫肌瘤合并不孕;子宫肌瘤患者准备妊娠时若肌瘤直径≥4cm建议剔除;绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长。以上这些情况适合手术治疗。

朱斌

魏星聂妙玲丁雄伟

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