一、胎儿泌尿系的超声检查
胎儿肾脏超声检查最早可在孕11周隐约观察到，孕12周肾脏显示率为86%～99%，13周显示率为92%～99%，到孕18周时则可清晰显示。早孕期，超声显示胎儿肾脏为脊柱两侧的卵圆形高回声结构(其回声强度与肝脾相当)。此后，胎肾的回声强度将逐渐减低。到晚孕期，肾皮质的回声强度通常会低于肝脾的回声强度。随着胎肾回声强度减低，大约在第14～15周时出现皮髓质分界，一般在18周后可以通过超声显示出来。这时肾锥体会显示得比较明显，注意不要误认为是肾盏扩张。孕期可通过测量胎儿肾脏长度并与正常曲线表对照来评价胎儿肾脏的发育(肾脏生长速度约为1.1mm/孕周)。中孕期和晚孕期，通过旁正中矢状切面和横切面，很容易在脊柱腰骼段两侧显示肾脏。充盈尿液的肾盂有助于确定肾脏的位置。
通常情况下，输尿管不显示。
超声检查膀胱，最早在9～10周可以显示，含有尿液的膀胱显示为胎儿盆腔内一个充满液体的结构。胎儿膀胱位于盆腔内两根脐动脉之间，脐动脉可通过彩色多普勒清晰显示。中孕及晚孕期，胎儿膀胱每隔25～30分钟排空及充盈一次。这一过程可通过超声观察到。
超声检查的手法和技巧也是诊断的关键，一般说来超声检查胎儿肾脏，找到脊柱两侧的肾脏，同时将两侧肾脏进行对比，观察其大小、形态、位置是否对称，内部结构是否正常，然后，转动探头观察肾脏长轴，并对照两侧肾脏有无差异。检查肾脏后，向下滑动了解输尿管有无扩张。最后在纵切、横切或多切面检查膀胱，观察其大小形态及壁是否光滑。超声检查膀胱，中晚孕胎儿膀胱充盈时直径5cm，5cm时应动态观察，持续不排空或者甚至逐渐增大应密切观察。妊娠后期，可能由于激素对膀胱颈的作用，这一循环过程减缓，尤其在女性胎儿这一现象更为明显，并可能引起假性巨膀胱。
在超声检查中，常常遇到胎儿位置不佳、羊水过少、孕妇腹壁超声衰减严重等情况，可采取以下方法：让孕妇转动体位，使胎儿变换位置，以期找到观察胎儿肾脏的声窗；让孕妇下床活动后再查，或择日复查；用探头推移胎儿，让胎儿暴露在能够检查的区域。
胎儿肾脏在发育过程的某一阶段，可表现为类似于成人肾脏弥漫性病变时的回声增强，多数为发育正常肾脏，但其中一部分，尤其是同时伴有肾脏体积增大时，可能为多囊肾畸形。胎儿肾脏结构不清伴体积缩小时，则可能为肾发育不良。另外，肾脏的代偿机制非常完善，如单侧肾缺如、多囊性肾发育不良和会造成健侧肾脏体积的代偿性增大，但目前这种代偿性增大形成需要的确切时间并不明确。所以当发现一侧肾脏体积明显增大时，即使对侧肾脏结构正常，也要考虑到其功能异常的可能。
二、胎儿泌尿系超声的诊断思路
超声可清晰显示中晚孕期胎儿肾脏形态、大小和结构，双肾横切面和冠状切面的彩色多普勒扫查可见肾动脉血流，能有效检出胎儿泌尿系畸形。
除了要显示正常形态的肾脏和膀胱外，对胎儿尿路的评价还应包括羊水量的测量。第14周之后，正常情况下，羊水的2/3来自胎儿尿液，1/3来自肺内液体。正常量的羊水是胎肺发育的必要条件，可通过测量胸廓直径或周长来确定胸廓的大小是否正常。
羊水在妊娠16周后主要来源于尿液。中孕期羊水量正常提示至少1个肾功能正常且泌尿道与羊膜腔通畅。假如羊水过少或无羊水(除外胎膜早破或胎儿宫内发育迟缓)，应高度怀疑泌尿系畸形。泌尿系畸形时羊水量正常，预后良好；羊水过少或无羊水，特别是中孕早期，因为胎儿受压、拥挤及活动受限，导致典型的Potter综合征。另外，胎肺发育不良，为严重泌尿系畸形最重要线索，预后不良。
下列问题有助于确定泌尿系畸形的特征：①膀胱是否可见，其超声表现有无异常；②肾脏是否存在，其位置、大小、回声等有无异常，有囊肿表现；③泌尿道有无扩张，其扩张程度、梗阻水平及原因是什么；④双侧受累还是单侧，对称性还是非对称性；⑤胎儿性别是什么。
胎儿生殖系的超声评价
近年来，胎儿内、外生殖器官异常的产前影像学改变与胎儿生殖器官异常、胎儿性分化异常、胎儿染色体异常、胎儿内分泌代谢异常相关疾病之间的关系已成为许多学者
