泌尿肿瘤

注册

 

发新话题 回复该主题

总结外科学总结骨肿瘤泌尿男生殖系统 [复制链接]

1#
白癜风治疗方法有哪些 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_7375991.html

小樱桃

临床跟科研都不能落下哦

医院是医学领域高端科研服务平台,专注于SCI量身定制,SCI免费评估、SCI翻译润色、SCI发表协助;职称/硕博论文写作;科研课题标书设计撰写.如果有需要,您可以随时和我联系哦!

外科学总结——骨肿瘤、泌尿、男生殖系统肿瘤

骨肿瘤

一、临床表现

骨肿瘤的症状及体征主要有:

疼痛与压痛

疼痛是生长迅速的肿瘤最显著的症状。良性肿瘤多无疼痛,但有些良性肿瘤,如骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛;恶性肿瘤几乎均有局部疼痛,开始时为间歇性、轻度疼痛,以后发展为持续性剧痛、夜间痛,并可有压痛。良性肿瘤恶变或合并病理骨折,疼痛可突然加重。

局部肿块和肿胀

良性肿瘤常表现为质硬而无压痛,生长缓慢,通常被偶然发现。局部肿胀和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富,多属恶性。

功能障碍和压迫症状

病理性骨折

泌尿、男生殖系统肿瘤

肾肿瘤

肾癌

肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌等,占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。

病理

肾癌局限在包膜内时恶性度较小,当肿瘤逐渐增大穿透假包膜后,除侵及肾周筋膜和邻近器官组织外,向内侵及肾盂肾盏引起血尿,还可直接扩展至肾静脉、下腔静脉形成癌栓,经血液和淋巴转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。

临床表现

典型三大症状

血尿、疼痛、肿块三大症状,出现上述症状如何一项都是病变发展到较晚期的临床表现。

血尿

表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂

疼痛

多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致。

肿块

肿瘤较大时可在腹部或腰部被触及。

肾外表现

发热、高血压、血沉快、高血钙、红细胞增多症、肝功能异常、同侧阴囊内精索静脉曲张

其他晚期并发症状:消瘦;贫血;体重下降

诊断

B超

是最简便无创伤的检查方法,在常规体检中。

CT

对肾癌的确诊率高,能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累,是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。

治疗

根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。

肾母细胞瘤

肾母细胞瘤

是小儿泌尿系统最常见的恶性肿瘤。是从胚胎性肾组织发生,由间质、上皮和胚芽三种成分组成的恶性混合瘤。

临床表现

腹部肿块是最常见也是最主要的症状。

诊断

小儿发现上腹部肿块,应想到肾母细胞瘤的可能,B超、X线检查、CT、MRI对诊断有决定意义。

治疗

肾母细胞瘤时应用手术、化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性肿瘤。

肾盂肿瘤

肾盂肿瘤约占尿路上皮肿瘤5%,其中90%以上为移行上皮肿瘤。

临床表现

发病年龄大多数为40~70岁。男:女约2:l。早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿,偶可出现条形样血块,少数为显微镜下血尿。

诊断

膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。

治疗

肾切除及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。

膀胱肿瘤

膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤,绝大多数来自上皮组织,其中90%以上为移行上皮肿瘤。

病因

引起膀胱肿瘤的病因很多,一般认为发病与下列危险因素相关。

1、外在苯类物质致

2、吸烟

3、膀胱慢性炎症和异物慢性刺激

4.长期大量服用镇痛药非那西丁,内源性色氨酸的代谢异常等。

病理

常与肿瘤的组织类型、细胞分化程度、生长方式和浸润深度有关,其中细胞分化程度和浸润深度对预后的影响最大。

淋巴转移是最主要的转移途径。血行转移多在晚期,主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。

●病理分期:

Tis:原位癌,肿瘤仅局限于膀胱粘膜内,未突破基底膜

Ta:无浸润的乳头状癌

T1:局限于粘膜固有层

T2:浸润肌层T2a浅肌层T2b深肌层

T3:浸润膀胱周围脂肪组织

T4:浸润前列腺及子宫等邻近组织

肿瘤的扩散

1、肿瘤扩散主要向膀胱壁内浸润,直至累及膀胱外组织及邻近器官。

2、淋巴转移时最主要的转移途径(盆腔淋巴结)

3、血行转移多在晚期,主要转移肝、肺、骨等。

临床表现

①★血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性肉眼血尿。

②尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。

③膀胱颈部和三角区的肿瘤可梗阻膀胱出口,导致排尿困难。

④浸润癌晚期,出现下腹部的肿块。

诊断

凡40岁以上出现无痛性血尿的患者均应首先考虑膀胱肿瘤的可能性

尿脱落细胞学检查

可作为血尿的初步筛选。

影像学检查:

①B超(可发现0.5cm以上的肿瘤)

②IVU了解上尿路情况(肾盂、输尿管有无肿瘤)

③CT和MRI多用于浸润性癌,可发现浸润膀胱壁深度及淋巴结转移

膀胱镜检查(金标准★)

直接窥查膀胱肿瘤大小、数目、形态、部位、蒂及浸润情况;明确肿瘤,取活检,可疑者行地图式活检。

膀胱双合诊

治疗

以手术治疗为主。

前列腺癌

病因

前列腺癌的病因尚不清楚,可能与种族、遗传、食物、环境、性激素等有关。

病理

前列腺癌98%为腺癌,前列腺的外周带是癌最常发生的部位。

转移

血行、淋巴、直接侵犯。以血行转移至脊柱和骨盆最为常见。

ABCD分期

A期:前列腺增生手术时偶然发现的小病灶

B期:局限于前列腺包膜内

C期:穿破包膜并侵犯邻近器官(膀胱颈)

D期:有骨盆局部淋巴结转移或远处转移灶

临床表现

前列腺癌多数无明显临床症状,常在直肠指检时偶然被发现。肿瘤较大时可以出现与良性前列腺增生相似的膀胱颈梗阻症状,如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽,甚至尿潴留或尿失禁。血尿少见。前列腺癌转移病灶可以引起骨痛、脊髓压迫神经症状及病理性骨折。

诊断

直肠指检、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。前列腺癌的确诊依靠经直肠针吸细胞学。

◆声明:本平台部分文章、图片和信息系来源于互联网,转载仅供传递信息或供个人学习、交流,并非赞同其观点和对其内容真实性负责。如转载稿涉及版权问题,请立即联系我们,以便及时更改或删除。今日科研焦点对原创内容拥有版权,任何人或单位若需复制、转载、摘编,须完整注明出处及标明作者,否则本号保留追究相关法律责任的权利。本平台拥有对此声明的最终解释权。

往期推送

◆◆总结

外科学总结——泌尿生殖系统感染、泌尿系统损伤

◆◆总结

外科学总结——胃、十二指肠疾病

◆◆总结

外科学总结—腹外疝、良性前列腺增生

◆◆总结

外科学总结—结、直肠与肛管方面的疾病

◆◆总结

外科学总结—小肠疾病,一天一个知识点

分享医学资讯SCI量身定制指导论文写作标书设计撰写助力职称晋升

扫码小樱桃等着你哦

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题