近日，医院泌尿外科顺利完成一例罕见腹腔镜下左肾盂癌根治术+左肾静脉瘤栓取出术，填补了益阳市此类技术空白。因病例的罕见性，医院泌尿外科吴晓波主任、欧阳新*副主任医师受邀在年湖南省第五届泌尿专科内镜会议上分享了该病例。
7旬大娘患上罕见肾盂癌并肾静脉瘤栓……
71岁的精准扶贫户游娭毑，
被左侧腰部疼痛伴肉眼血尿困扰2月余，
入我院经泌尿系彩超、泌尿系CTU等检查，
确诊为左肾盂癌并左肾静脉瘤栓。
这可让医生们锁紧了眉头，
怎么一回事呢？
??泌尿系CT三维成像显示，左肾盂肿瘤侵犯左肾实质。
??泌尿系CT三维成像显示，左肾盂肿瘤转移至左肾静脉，形成左肾静脉瘤栓。
??泌尿系CTU提示，左肾动脉狹窄，左肾实质受侵，肾内动脉受压变形、移位。
原来，在临床，肾癌合并瘤栓较为常见，而肾盂癌合并肾静脉瘤栓则十分罕见，国内外文献也多是单个的病例报道。如此罕见的病例意味着手术团队面临着未知的巨大挑战。
入院后，吴晓波主任立即组织多学科会诊，结合患者病情，与科内人员反复讨论，一套细致周全的腹腔镜下左肾盂癌根治术+左肾静脉瘤栓取出术方案逐步形成。
泌尿外科主任
吴晓波
“根治性肾输尿管切除术是肾盂癌治疗的金标准。但对合并有肾静脉瘤栓的病人，手术可远没有那么简单，加上肾静脉瘤栓随时可能脱落导致肺栓塞，也随之增加了手术的风险与难度。”
精准手术，这个瘤摘除了！
与患者及其家属沟通后，以吴晓波主任、欧阳新*副主任医师为核心的手术团队积极完善术前准备，在麻醉科和手术室的大力支持下，为游娭毑实施了该手术。
术中操作，尤其是肾门血管的处理方式和方法必须精准轻柔，一旦瘤栓脱落，造成肺栓塞，死亡率极高。欧阳新*副主任医师操作腹腔镜，在避免触碰和挤压左肾静脉、左肾静脉瘤栓的前提下，仔细分离、结扎左肾动脉后，游离出左肾静脉周围组织，近心端结扎左肾静脉后完整切除左肾。最后再行传统开放手术袖状切除输尿管膀胱连接处，顺利完成该手术。
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??术前，泌尿系ＣＴ三维成像中的左肾静脉瘤栓。
??术后取出的左肾静脉瘤栓。
术后游娭毑恢复良好，术后一周康复出院。
出院时，游娭毑由衷说道：“两个多月了，我从没像现在这样舒坦过，真的非常感谢医院，感谢泌尿外科的医务人员。”
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七病室
泌尿外科
七病室（泌尿外科）是集泌尿科、男性不孕不育一体的综合性科室，益阳市重点学专科。
人力资源
现有工作人员24人，其中副主任医师4人，主治医生2人，硕士研究生2人，副主任护师1人，主管护师6人，护师11人。
设施设备
编制床位42张。拥有硕通镜负压碎石清石系统、佳乐前列腺等离子双极电切系统、STORZ高清腹腔镜、强生超声刀、深圳日立彩超机、高功率爱科凯能钬激光、德国产“狼”牌前列腺电切镜、输尿管镜、经皮肾镜、“沈大”膀胱镜、“欣远”体外震波碎石机等先进医疗设备。
科室特色
微创技术治疗泌尿系、男性不孕不育等疾病在全市处于领先地位，尤其是经尿道前列腺电切术及经皮肾镜碎石术在全市享有盛誉；率先在全市引进一次性包皮吻合器治疗包茎及包皮过长；年率先在全市开展硕通镜负压碎石清石术，大大降低了患者的医疗费用。年8月成功完成益阳市第一例“镜面人”腹腔镜下右肾癌根治术；年11月成功开展益阳市第一例“腹腔镜下左肾盂癌根治+左肾静脉瘤栓取出术”，并多次受邀在全省大型学术会议分享罕见手术经验。
常规开展各种开放手术和微创诊疗手术，可施行肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱、精索、前列腺、尿道各部的多种高清腔镜下的微创手术，如：无痛膀胱尿道镜检查术、输尿管肾盂镜检、经尿道行尿道狭窄或闭锁内切开术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道输尿管口囊肿切除成形术、经尿道前列腺等离子切除或汽化电切术、经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管镜碎石术、硕通镜下钬激光碎石取石术，能常规开展腹腔镜肾囊肿去顶减压术，腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术，腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜输尿管切开取石术，腹腔镜肾切除术，尤其腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾盂癌根治术，腹腔镜输尿管膀胱再植术，腹腔镜输尿管狭窄切除+端端吻合术，腹腔镜下肾部分切除术达到全市领先水平。
科室链接
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