近期，医院泌尿外科完成了两例复杂脊柱侧弯及关节畸形患者的泌尿外科微创手术。重症脊柱侧弯及关节畸形患者的手术通常伴随高风险、高难度，需要克服术中体位不佳、患者脏器异位、手术医师站位不适等问题。两名患者都医院均未被接收救治，就医无门后患者求助于盐城市一院泌尿外科周正东专家团队。这两例微创手术的成功开展结束了患者长期遭受泌尿系统病痛的折磨，充分体现盐城市一院对患有脊柱关节畸形患者泌尿外科疾病的诊断治疗水平，更体现了医疗团队凝心聚力、迎难而上的医德医风。
1.
排尿无小事，微创解“男”题
患者杨某，男，69岁，排尿困难一年之久，10月20日因无法排尿一天，经急诊入院治疗。由于身患强直性脊柱炎未接受过正规治疗，杨某无法直立行走，双下肢屈曲内收畸形，后因前列腺增生引发排尿困难等问题，前期保守治疗效果不佳，患者希望通过手术治疗解决排尿问题，急诊入院后经专家会诊转至泌尿外科。
入院后，医院泌尿外科周正东专家团队完善前列腺肿瘤指标等相关检查，给予抗感染治疗，积极控制患者血糖。联合麻醉手术科会诊后，确定最终微创手术治疗方案。10月22日，盐城市一院泌尿外科周正东专家团队在联合麻醉下行经尿道前列腺等离子电切术。由于患有强直性脊柱炎，患者长期处于严重佝偻状态，无法使用正常的截石位体位，手术团队通过不停尝试最终找到最佳手术体位进行手术。最终手术顺利完成。患者术后七天拔除尿管，排尿恢复正常，目前患者已康复出院。
2.
“取石”之路，突破重重难关
患者李某，女，51岁，因双侧腰背部疼痛不适一月有余，入院后经诊断，患者既往有糖尿病、类风湿性关节炎病史，双手及双下肢畸形严重，完善腹部CT等检查后提示：其右肾多发结石，左输尿管结石伴左肾积水。患者手术指征明确，但患者关节畸形严重，手术难度较大。
为确保手术安全开展，盐城市一院泌尿外科周正东专家团队进行了充分的术前评估及准备，联合了麻醉手术科、风湿免疫科、内分泌科等多学科专家会诊，评估患者的心血管、肺功能及内分泌的功能，完善围手术期血糖控制、激素和免疫抑制剂的使用。由于该手术需要全身麻醉，患者因脊柱及四肢大关节畸形，麻醉手术体位远远无法达到手术麻醉要求，插管难度较高，麻醉手术团队在术前进行了深入的探讨和评估，最终制定了周密的麻醉方案，确保手术得以安全实行。
患者因患有严重的脊柱侧弯、气道畸形，张口困难，肺功能较差，又因长期口服激素及免疫抑制剂，术中对呼吸道的管理要求特别高，麻醉管理难度较大，最终在盐城市一院麻醉手术科主任钱斌、麻醉师杜海云等通力协作下，完成气管镜支持下经鼻气管插管。术中，盐城市一院泌尿外科副主任、主任医师周正东为患者行左侧输尿管钬激光碎石术、右侧经皮肾镜碎石术。由于患者下肢屈曲内收畸形，无法摆截石位，手术操作困难。经过不断地尝试，医护人员最终将手术体位摆置最佳位置。历经一个半小时，手术顺利完成，术后一周患者康复出院。
两例复杂脊柱侧弯及关节畸形患者的泌尿外科微创手术的成功开展，医院各学科之间的团结协作和密切配合。面对高难度、高风险的手术，医院医护人员敢为人先，急病人之所急，想病人之所想，用精湛医术和优质服务诠释医者仁心，为盐阜地区人民群众的健康保驾护航。
科室链接
医院泌尿外科始建于年，经历了五十余年发展，已建设成为盐城地区泌尿外科诊疗、教学和科研中心。目前是江苏省临床重点专科，盐城市临床重点专科，盐城市临床重点学科，江苏省住院医师规范化培训基地，南通大学、徐州医科大学、江苏医药职业学院临床教学基地。
盐城市一院泌尿外科以微创腔镜技术为特色，微创腔镜手术占总手术量80%以上。科室分为肿瘤、结石、前列腺尿控3个亚专业组。泌尿肿瘤组常规开展腹腔镜膀胱癌、前列腺癌、肾癌、肾盂输尿管肿瘤等复杂性微创手术；泌尿结石组在省内较早开展B超定位微创经皮肾镜碎石术，目前常规开展输尿管软镜碎石术、经皮肾镜微通道及标准通道取石术、多镜联合处理泌尿系统结石等；前列腺及尿控组常规开展前列腺解剖性剜除术等。
科室在南、北两院区现设有3个病区，编制床位张。医技护理人员53名，现有医生25名，其中高级职称12名，博士后1名，博士5名、硕士20名。科室目前拥有江苏省“六大人才高峰”重点人才1名，江苏省“工程”培养对象1名，江苏省“六个一工程”高层次卫生人才1名，江苏省科教强卫青年医学人才1名，盐城市医学重点人才1名，盐城市青年医学人才2名。近3年来，科室获国家自然科学基金及省部级科研立项6项，市级科研项目3项，发表SCI及中华级核心期刊论文12篇，获江苏省医学新技术引进奖1项，盐城市医学新技术引进奖5项，华夏医学奖三等奖1项。
策划.审核/李自强
统筹/孙皓明
编排.整理/张月影
校对/王乾
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