北京皮炎治疗好医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfrczy/140221/4342070.html来源：泌尿外科李亚飞
患者张大爷不小心摔倒后至郑州大学五附院就诊，经检查发现多发肋骨及胸椎骨折后收治于心胸外科。
住院后查肿瘤标志物，发现tPSAng/mg，同时胸椎磁共振发现多处考虑骨转移病变。综合检查考虑前列腺癌的可能，后转入泌尿外科行前列腺癌穿刺活检，最终病理结果明确为高危前列腺癌。
摔倒前张大爷无任何不适症状，排尿情况也无明显异常。由于肿瘤多发骨转移，考虑为高危晚期肿瘤，医生采取了最大抗雄激素内分泌药物保守治疗，1月后复查PSA明显降低。
什么是前列腺癌
前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌早期多无明显症状，起病隐匿，这也是目前需要提高前列腺癌筛查力度的原因。作为一种进展缓慢的癌症，部分患者临床主要表现为排尿费力、尿急、尿频、尿痛等排尿症状，常被误认为前列腺增生而延误治疗。晚期前列腺癌多容易出现骨转移，严重者可出现病理性骨折甚至截瘫等。所以老年骨折患者需注意考虑前列腺癌的可能。
目前前列腺癌在全球的发病率都在持续上升，年全球有近万新发病例和35.9万死亡病例，男性恶性肿瘤发病率比死亡率高很多。最近10年有一个明显增长趋势，最近几年报道在北京、上海发病率可以达到0.02%左右。随着年龄的增长，老年男性患前列腺癌的几率会更大。
前列腺癌的高危人群
1.年龄大于65岁以上的老年男人容易患病，因为年龄是前列腺癌的最大危险因素，所以患者年龄越大，越容易患病。
2.生活方式不健康的人生活、饮食方式不健康的人群易患前列腺癌，且预后较差。
3.直系亲属中有得过前列腺癌的人亲属中有人患过前列腺癌，患病风险翻倍，若直系亲属中有两名以上罹患过前列腺癌，患病风险高达2~4倍以上。
什么是PSA
前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺分泌的一种蛋白质，正常血液内前列腺特异性抗原的值比较低，正常在0~4ng/ml。
前列腺特异性抗原检测试有助于筛查前列腺癌，前列腺癌特异性抗原是通过抽血检查的，在前列腺正常和癌样上皮细胞中都可合成。在前列腺癌中会升高，是最重要的早期检测指标。前列腺特异抗原检查对前列腺癌阳性诊断预测率更高，有助于在早期发现前列腺癌。需要注意的是前列腺增生、前列腺炎、前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿及射精等也会引起PSA轻度升高，需要注意鉴别。
如患者PSA明显增高，磁共振影像学表现考虑肿瘤或前列腺指诊可触及明显结节，都是前列腺癌穿刺指征，来最终明确诊断。目前前列腺穿刺分为经直肠及会阴途径，而前者临床应用相对更多。
前列腺癌的主要治疗方案
1.内分泌治疗：可做为晚期活动身体状况无法耐受手术患者首选，亦可作为根治手术的辅助选择。但会出现不敏感期，需选择二线治疗。
2.前列腺癌根治性切除术：作为早中期前列腺癌的首选，术后复发率明显降低，患者生存率及生存时间可显著延长。
3.放疗（外放射、永久离子置入照射治疗）、化疗：可用于晚期前列腺癌或内分泌治疗失败后的治疗。
郑州大学五附院泌尿外科前列腺癌诊疗一体化中心（PIDT）成立后，将普及PSA筛查，推广早筛早诊；开展先进技术、专业培训助力规范化穿刺；整合专家资源，建立病理诊断线上交流平台；依托先进手术技术，联合MDT团队实现标准化治疗；完善患者随访，打造“三级联动”的患者管理，联合多个学科共同探讨与研究，使前列腺癌诊断及治疗更加标准规范。中心可完成病员筛查、穿刺、病理活检、规范治疗、随访等多个环节，为患者提供“一站式”全病程医疗管理。
科室介绍
郑州大学五附院泌尿外科是一支锐意进取、团结和谐、科学发展的团队。始建于年，经过40多年的发展，专科建设发展迅速，学科综合实力达省内先进水平，在国内具有一定知名度，拥有开放床位52张。现有硕士研究生导师1人，主任医师4人，副主任医师2人，主治医师5人，硕士研究生9人，各自有擅长的业务技术。同时科室还拥有一支素质高、责任心强的护理队伍，为科室的医疗提供了强有力的保障。科室以微创为特色，常规开展各种开放手术和微创诊疗手术。主要诊治泌尿男生殖系统肿瘤、结石、前列腺疾病及男科、性医学疾病。医院专科技术项目，并积极开展国际、国内新技术。在尿路结石的现代治疗、泌尿男生殖系外科疾病微创手术治疗领域达到较高水平。科室配备各种先进的诊断、治疗仪器，包括进口尿动力检查仪、前列腺电切镜、输尿管镜、经皮肾镜、膀胱尿道镜、体外冲击波碎石机、气压弹道碎石机、超声碎石机，钬激光，B超检查仪、心电监护仪等专科设备。门诊四楼手术室兼作膀胱镜室可开展常规局麻手术及膀胱镜检查，门诊二楼泌尿外科诊室每天有1名经验丰富的本科室主治及以上医师常规出诊，常年诊治泌尿系结石、肿瘤，前列腺疾病，男科及女性泌尿疾病等各类专科疾病，门诊二楼尿流动力学检查室由经验丰富技师常规坐诊检查，医院西侧设有体外碎石中心，体外冲击波碎石治疗患者近万例，具有丰富的临床经验。诊疗特色：肾上腺肿瘤：微创腹腔镜下肾上腺腺瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。肾肿瘤：微创腹腔镜下肾肿瘤根治性切除术、肾部分切除术。肾囊肿、多囊肾微创腹腔镜下去顶减压术。尿路结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石）：肾结石行微创经皮肾镜或输尿管软镜钬激光碎石术、气压弹道碎石术、超声碎石取石术。输尿管结石、膀胱结石、尿道结石行微创输尿管镜下钬激光碎石术、气压弹道碎石术。肾、输尿管结石行体外冲击波碎石术。膀胱肿瘤：微创经尿道膀胱肿瘤汽化电切术、钬激光切除术。前列腺增生症：微创经尿道前列腺汽化电切术。男性前列腺炎药物、微波、生物反馈综合治疗。男性性功能障碍药物、心理、生物反馈综合治疗。
往期回顾
医体融合，预防卒中——郑州大学五附院“世界卒中日”主题宣传周活动圆满成功
千里之行，始于足下——糖尿病足的前世今生
郑州大学五附院与优必选科技达成深度合作，加速构建智慧化医疗新模式
爱心义诊、学术讲座——郑州大学五附医院专家进行儿童生长发育义诊活动
惠济区副区长郭剑锋一行莅临郑州大学五附院进行调研交流
30多岁竟然得了胃癌？4步走教你打赢保“胃”战！
郑州大学五附院参加郑州大学教工*支部书记培训班暨首届*支部书记工作论坛
直播预告
世界银屑病日——让我们一起关爱那些“被上帝纹了身的人”吧！
志存高远，脚踏实地——郑州大学五附院级研究生“入学教育周”活动纪实
长按
