“你好，
我叫韦一航，
要看看我的脑肿瘤切片吗？”
电影《送你一朵小红花》截图
新年伊始，一部“小红花”火爆院线。一朵小红花，将无数个与病魔抗争的个人和家庭联系起来。
影片男主人公韦一航是一名脑肿瘤患者。但他的肿瘤病理级别是2级，肿瘤全切后复发率低，很大机会是可以长期生存，只需定期随访，复查颅脑磁共振检查。
他，是幸运的。但他消极的面对生活和亲人，当他遇到同患脑肿瘤的“马小远”以后，故事开始朝着温暖的情节发展。
脑肿瘤，到底是种什么样的疾病？很多老百姓以为那就是“脑癌”，那就是不治之症。其实，很多脑肿瘤都是良性疾病，都是那朵充满希望的小红花，甚至可以得到治愈。即便是一些恶性的脑肿瘤，在专业的治疗下，小红花依然可以盛开。今天，医院神经外科专家给大家讲讲脑肿瘤的故事。
脑肿瘤是儿童最常见的实体肿瘤
在少儿癌症中，白血病是占比最高的，约1/3，也曾一度被视为“不治之症”。但是随着技术迅速的发展，如今急性淋巴细胞白血病的五年生存率已经超过了70%，已被认为是可以达到治愈目标的恶性肿瘤。
电影《送你一朵小红花》截图
而“韦一航”和“马小远”所患的脑肿瘤的发病率仅次于白血病，约占20%，同时是儿童最常见的实体肿瘤，约占儿童全部实体肿瘤的40%—50%。不仅如此，脑肿瘤的总体发病率并不低。根据柳叶刀子刊《神经病学》的统计，我国脑肿瘤的年发病率为7/10万，占全身肿瘤的2%，其死亡率在12岁以下儿童中位居第一，在成人中位居第十。
脑肿瘤就是传说中的“脑癌”？
“脑肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，”医院神经外科主任赵明介绍说，通常大家所说的“脑癌”是指脑恶性肿瘤，分原发性和继发性两大类。其中原发性脑恶性肿瘤，以脑胶质瘤最多，是一种起源于脑神经胶质细胞的肿瘤。世界卫生组织（WHO）将脑胶质瘤根据病理结果分为I-IV级，其中I、II级为低级别胶质瘤，III、IV级为高级别胶质瘤，级别越高，恶性程度越高，生存期也就越短。但是随着各种先进综合治疗技术的不断进步，胶质瘤的治疗效果也较以前有了很大的改善。而继发性肿瘤主要是指其他部位的肿瘤转移到脑内形成的脑转移性肿瘤，其发病率约是脑原发肿瘤的10倍。脑转移瘤中常见的原发癌种是肺癌、乳腺癌、消化系统恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤、妇科恶性肿瘤等。近年来，精准微创手术治疗和各种精准靶向治疗手段让脑转移瘤的治疗也取得了越来越好的效果。赵明说，脑肿瘤中，还有相当大一部分属于良性肿瘤，如脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体瘤等，这些肿瘤通常属于脑部原发肿瘤，如果早期发现，早期治疗，很多患者通过精准微创的手术切除病灶就能够痊愈。
有这些信号要警惕脑肿瘤
由于大脑是人体的重要神经控制中枢，掌控着肢体活动、肢体感觉、语言、视觉、嗅觉、听觉等各种人体基本活动，以及情绪、情感、记忆力、反应力等高级功能，所以脑瘤一旦发病，侵袭或压迫到不同区域的脑组织，患者便会出现明显的外在症状表现，但其中神经功能损害往往又是逐渐加重的，这点与脑出血、脑梗死等脑血管疾病引起的急性神经功能损害是有所区别的。
1
醒后头痛
如果长期出现睡醒后头痛的症状，尤其是清晨醒后头痛，并且恶心、呕吐，则要警惕是脑瘤在作怪。
2
手脚无力，甚至偏瘫
如果缓慢出现手或者脚活动不灵活，往往是同一侧等手脚出现活动不好，同时有伴有头痛、头晕、头部紧绷感等时，则可能是局部脑组织受压，脑肿瘤可能。
3
视物模糊
肿瘤的不断进展，导致颅内压力增高，患者会出现视力进行性下降的情况。如果肿瘤侵犯到了视神经，严重的可能还会导致失明。
4
嗅觉失灵
嗅沟脑膜瘤位于嗅神经所在的区域，一旦肿瘤发生在这个部位，嗅神经及其纤维受到损害，患者就会出现嗅觉下降或发展成为嗅觉失灵。
5
听力下降
长期单侧耳鸣，如“滋滋滋”响，逐渐可出现耳鸣侧听力下降，甚至听力丧失，则要警惕听神经上长肿瘤的可能了。
6
面部肌肉痉挛
如果患者出现不自觉的挤眉弄眼，面部出现不能控制的抽搐痉挛表现，则可能是因为脑部肿瘤压迫了面部神经的传导，形成了病理性的干扰。
7
癫痫
脑瘤一旦侵犯到大脑皮层，就会引起手脚抽搐和意识缺失的癫痫症状。如果一个健康的人突然出现这种表现，则要高度警惕是脑瘤。
8
精神、行为异常
这类症状往往是患者本人无法明显察觉的，通常为家人无意间发觉患者和以前不一样了，总觉得患者怪怪等，这时就需要警惕脑肿瘤侵犯到靠前方的大脑了。所以综合来看，脑瘤因为发病区域的特殊，一旦有持续性的进展，会给身体带来一些明显的影响，且病发时有迹可循。
脑瘤高危人群要定期筛查
脑瘤的发病特点是全年龄段的，不管是儿童还是老年人，都有可能会患病。需要注意的是，青壮年发病的患者比其他年龄段的人群要稍微多一些。脑瘤的发病机制目前还不清楚，主要的诱发因素有物理刺激比如大脑受伤、光学刺激、化学刺激、辐射诱发细胞基因突变等。“高危人群应尽早进行相关检查。”医院神经外科副主任徐欣说，MR（磁共振）是脑肿瘤首选的检查项目。可以明确肿瘤位置和大小。CT筛查对脑组织的成像不如MR清晰，但部分肿瘤会有特异性改变，也是重要的检查手段。其他的辅助手段还有PET、PET-CT、PET-MR、脑电图、脑磁图等。血液化验原发脑肿瘤缺少专门的化验检查，鞍区肿瘤可有激素异常，转移瘤有特异性肿瘤指标等等。
脑肿瘤可以获得长期生存吗
赵明说，脑良性肿瘤，如脑膜瘤、听神经瘤等，手术全切后可以获得长期生存，甚至达到治愈的效果。脑低度恶性肿瘤，手术切除后辅助放疗，也可以获得长期生存。对于韦一航这样的低级别胶质瘤患者，手术全切后根据情况定期复查，严密随访，或辅助放疗后临床上有很多患者也可以长期生存。而脑恶性肿瘤目前仍然是世界性难题，总体预后不佳。随着各种治疗技术的不断进步，术后的同步放化疗、靶向治疗以及电场治疗等，被证明可以显著提高患者的质量、延长患者的生存期。对于脑转移瘤而言，精准微创手术治疗和各种精准靶向治疗手段让脑转移瘤的治疗也取得了越来越好的效果。
专家介绍
赵明神经外科主任
主任医师，硕士生导师，中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委，河南省抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员，中国肿瘤防治联盟河南脑肿瘤专业委员会主任委员，河南省医学会神经分会副主任委员。擅长各种神经系统肿瘤的微创显微外科手术治疗和综合治疗，特别在脑恶性胶质瘤、脑转移瘤的个体化治疗方面积累了丰富经验。发表专业论文20余篇，参编专著3部、获省科技二等奖1项、三等奖2项。发表医学论文30余篇，参编专著4部。
徐欣神经外科副主任
副主任医师，中华医学会河南分会神经外科专委会委员，中国抗癌协会神经肿瘤专委会委员，河南省抗癌协会委员兼秘书。擅长各种神经肿瘤的诊治，微创显微神经外科手术治疗及各种并发症的治疗，在脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、椎管肿瘤，尤其是颅底肿瘤等高难度的显微外科手术，以及中枢神经系统感染，中枢神经系统淋巴瘤，儿童脑肿瘤，复发胶质瘤方面有深入研究并积累了丰富经验。主持并参与省厅科研攻关项目4项，获省厅级科技成果二等奖2项。发表学术论文十余篇。责编：庞红卫作者：李惠子编辑：李惠子部分图片来自网络，如侵权请联系删除。
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