根据世界卫生组织最新统计，年新诊断的前列腺癌患者为万，约占新增癌症病例总数的15%，是全球范围内男性第二位最常见的癌症。在我国，其发病率较低，10年前为2～3/10万，但近年逐渐上升，已较10年前增加了4倍左右。
PSA的全称是前列腺特异性抗原，可作为前列腺癌的肿瘤标志物。它是一种主要由前列腺上皮细胞产生的蛋白分解酶。前列腺癌的一个早期特征是基细胞层和基底膜的分裂，这一损坏允许PSA直接进入血液循环，导致PSA升高。
正常情况下，PSA被分泌入前列腺液或精液中，以有活性的游离形式（f-PSA）存在，血清中的PSA主要以结合形式存在，通常以f-PSA与结合PSA的和即总PSA（t-PSA）代表血清总的PSA水平。血清PSA测定精确度较高、稳定、重复性好，而且无创，因此被认为是有价值的肿瘤标志物，广泛应用于前列腺癌的筛选、诊断及治疗后的监测。
提防前列腺癌的“障眼法”
前列腺是一个位于膀胱下方、包绕在尿道周围的腺体，正常如栗子大小，为男性所特有。由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕；即使有所不适，出现排尿困难等问题，也常常被误认为是年老的表现，或前列腺肥大所致，容易延误早期诊断和治疗。然而，当肿瘤增大到对尿道产生压迫时，往往已不是早期。
什么样的人应提高警惕
1.经常大量饮酒及经常吃辛辣刺激食物的人群；
2.工作压力大的人群；
3.性生活过于频繁以及缺乏规律的性宣泄途径的人群；
4.经常憋尿的人群；
PSA的正常值范围是多少？
PSA的正常值范围是0-4ng/ml，但随着年龄的增长，前列腺本身体积增大，血清PSA也会相应升高。临床上常需根据患者年龄调整PSA正常值。
不得不提到的是，PSA检查的假阳性率可高达30％。这是因为血清PSA还可在下列情况下升高：前列腺炎、尿潴留、剧烈的直肠指诊、前列腺外伤、前列腺活检，这种升高可持续数周。性生活也可以使PSA的水平升高，主要是因为性欲高潮时前列腺的收缩活动将使已合成的PSA大量进入血液。
因此，在进行PSA检查之前，患者至少应该在48小时内无射精活动；前列腺炎患者应在症状消失后8周进行检测；长时间骑车也有可能导致PSA升高。对于首次发现PSA升高的患者，建议一个月后复查。
资料表明，92%的前列腺癌患者在临床复发前有上升现象。根据近例病人根治性切除治疗后的跟踪统计发现，PSA双倍升高时间少于6个月的患者，发生转移的比例为46%，而长于6个月患者的转移比例为2%。因此，建议术后5年内每6个月检测一次，5年后每年检测一次。
PSA增长率（PSAV）
由于PSA较高的假阳性率，一些专家认为，单一PSA升高可能并不能作为进行进一步前列腺活检的依据，并尝试引入其它检测方式和计算方法，例如PSA增长率。
PSA增长率缩写为PSAV，指一定时间内PSA升高的速率。临床试验数据显示，72%的前列腺癌患者每年PSAV值大于0.75，而非前列腺癌患者中只有5%大于这个值。因此，即使患者血清总PSA在正常范围内，只要PSAV大于0.75，也应建议进行前列腺活检。如以PSAV大于0.75作为前列腺癌的警戒值，则诊断敏感性可上升至79%。PSAV的测定应在同一条件下（同一实验室和试剂）的18个月内测定3次。另一方面，由于目前PSAV的测定与计算尚未标准化，一些国际组织不推荐其用于临床。
前列腺癌如何筛查
血清PSA检查在前列腺癌和前列腺增生的诊断中具有重要的参考价值，但并不是唯一的诊断依据，须结合其他检查方能明确诊断：
1.直肠指检；
2.经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确；
3.血清酸性磷酸酶测定：可明显升高；
4.B超，同位素扫描；
5.X射线：尿道造影后尿道膀肮颈移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，可判断是否存在转移性骨质破坏病灶；
6.CT及磁共振检查：图象清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查；
7.活检：前列腺癌的绝对诊断依赖于组织的显微镜检查；
8.定期验血做直肠指检这是早期发现前列腺增生导致肾脏损害以及前列腺癌的重要方法。50岁以上的中老年人群，每半年或一年都应接受肾功能检查和直肠指诊检查。
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