编者按:前列腺癌是西方国家男性最常见的恶性肿瘤,发病率高。由于大部分前列腺癌进展相对慢,有一些组织特异性较好的肿瘤抗原(如PSA、PAP、PSMA,等),且多数患者在病程发展过程中有生化指标复发但无症状或轻微症状的阶段,此阶段肿瘤负荷相对较低,且治疗方法有限,是免疫治疗干预的良好时机。因此,理论上讲,前列腺癌是一种适合行免疫治疗的癌症。各种免疫疗法都在前列腺癌进行过积极的尝试,如肿瘤疫苗、过继性细胞治疗、免疫检查点抑制剂、T细胞免疫功能调节药物等。
前列腺癌疫苗Sipuleucel-T是第一款在世界范围内被认可的治疗性肿瘤疫苗,可以改善转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的生存。但该疫苗由于个体化操作及昂贵的价格,以及后来迅速涌现的二代抗雄药物的冲击而渐趋淘汰。但也提示和验证了免疫治疗在前列腺癌中治疗中的可行性。
近年来免疫检查点抑制剂在各种恶性肿瘤的治疗中可谓风生水起,但在晚期前列腺癌中的临床研究却不尽人意。一方面前列腺癌被认为是免疫微环境的“冷肿瘤”;另一方面,其它治疗手段在前列腺癌的疗效特别突出。免疫治疗要在前列腺癌的治疗中占有一席之地将会面临诸多挑战。对前列腺癌免疫抑制微环境的进一步深入研究也许会给前列腺癌的免疫治疗带来新的机会。
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