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前列腺增生是中老年男性常见疾病，主要症状是尿频尿急、排尿费力，严重影响患者的生活质量，而且病情会不断进展，严重时可引起尿*症。
前列腺癌是男性泌尿系统第一大肿瘤，近年来发病率不断升高，前列腺癌发病隐匿，早期无明显症状，一旦确诊多为中晚期，失去手术机会，预后较差。
为早发现、早诊断、早治疗前列腺疾病，山东第一医院泌尿外科（外科第二*支部）于11月19日上午8：30-10:30开展了“走在前列”前列腺疾病义诊公益活动，医院泌尿外科主任边家盛教授、邹本奎教授，与山一大二附院泌尿外科医护人员一道，到义诊活动举办地——财源社区卫生服务中心，为社区百姓义诊，送医、送健康到社区，共同
一大早，在财源社区卫生服务中心门诊大厅，闻讯赶来就诊的居民已排起了长长的队伍，参加义诊的泌尿外科护士长张静带领两名护士与检验人员有条不紊地做登记、编号、采血、检验，为市民检测前列腺癌肿瘤指标（PSA）,现场共采血70余人次，发放宣教材料余份。现场义诊活动中，山东第一医院泌尿外科主任程川教授、张维涛副教授、张林林主治医师与医院专家边家盛教授、邹本奎教授，对有异常检验结果的患者，进行了详细的疾病讲解并提出治疗建议及方案，为前来咨询的患者及家属进行健康指导。居民们纷纷表示山东第一医院泌尿外科不仅送来了义务诊疗服务，还带来了名医，真是利民、便民、惠民的大好事，举办这样的义诊活动太有意义了。义诊结束后，边家盛教授、邹本奎教授又参加了泌尿外科的疑难病例讨论，对病例的诊治提出了指导性意见，并围绕泌尿外科诊治前沿技术和理论与医护人员进行了深入沟通交流。
义诊风采
病例讨论
老年男性必备常识——
如何诊治和预防前列腺癌
教你读懂前列腺癌的标记物（PSA）
随着大家生活水平的提高，中老年朋友，特别是50岁以后的中老年朋友，每年的体检都是必须的，体检中也慢慢多了许多肿瘤标记物，有时会让人眼花缭乱，上面这张图是不是让你有点理解各个器官对应的肿瘤标志物了？比如红圈标注的PSA，全名叫前列腺特异性抗原，人体只有前列腺这个器官才分泌这个东西，正常的前列腺和前列腺癌都分泌这个东西，那怎么区分是良性前列腺增生和前列腺癌呢？且看下面的解释：
（1）PSA是抽血化验的，是检测的血中的PSA，而不是前列腺中的PSA。
（2）血中的PSA高是不是表明前列腺里面的PSA就多呢？答案是，不一定。正常前列腺细胞中是富含大量PSA的，但因为屏障作用，大部分PSA会老老实实待在细胞里面，除非有炎症或者做前列腺按摩，里面的PSA才会跑出来，释放到血液中，这个时候血中的PSA才会升高。
（3）前列腺癌为什么血液中PSA会高呢？前列腺癌细胞结构排列紊乱，破坏了原有的正常组织结构和屏障作用，PSA更易释放到血管中。
（4）既然良性的前列腺增生可以使PSA升高，肿瘤也会使PSA升高，那如何判断是不是肿瘤呢？
第一，在检测PSA之前要明确有无泌尿系感染、有没有进行前列腺按摩、有没有口服影响PSA的药物等影响PSA结果的事情，如果有，那这个PSA就不准，需要把这些因素都排除了才有意义；
第二，即使这样，PSA升高也不一定就是癌，我们经常看到报告上讲PSA正常值是小于4，但我们在实际前列腺穿刺的患者中（怀疑有前列腺癌的患者），穿刺的阳性率（确诊前列腺癌占总穿刺人数的比例）只有30-40%，当然，随着PSA的升高，这个比例会逐渐增高。
第三，PSA小于4也不一定不是癌，有相当一部分前列腺癌的患者并不是通过PSA升高而发现的，有一个患者PSA只有1.2，但直肠指诊高度怀疑前列腺癌，穿刺后确诊前列腺癌，当然这样的患者毕竟占少数。
确诊前列腺癌的终极神器——
前列腺穿刺活检
PSA只是提示可能有前列腺癌，但并不能明确一定是前列腺癌。那怎么才能确诊前列腺癌呢？那就是前列腺穿刺活检！
这个终极神器就是前列腺穿刺活检，上面这个图可以看到，实际上前列腺穿刺活检就是通过放在直肠里面的超声探头上的针穿刺前列腺的，穿下来的肉条是这样的。
是不是很疼啊？肯定会疼的，但非常负责任地告诉您，如果是经直肠穿刺，不是很痛，会有种涨涨的感觉，大部分人是可以耐受的，很少有因为疼痛难以忍受而放弃穿刺的病例。然后这些组织条就会送到病理科，病理科医生通过各种手段，会让前列腺癌细胞现行，你手上也会得到一张病理报告。
前列腺癌的预防与患者饮食保健
前列腺癌是男性第二大常见癌症，各国发病率存在巨大差异。在我国，大部分前列腺癌患者一旦出现明显症状已属晚期，失去早期根治机会，因而前列腺癌的预防和早诊早治显得尤为重要。目前研究发现，前列腺癌的发生除与年龄、种族、遗传有关外，还与饮食因素(特别是西方饮食习惯)、生活习惯有关。
前列腺癌能做到预防当然是最好，此外早期发现也很重要。国外前列腺癌的发病率比国内高很多，这可能与人种、饮食习惯、膳食结构有一定关系，另外由于早期发现导致的前列腺癌被检出也可能与其发病率高有关系。
要做到预防前列腺癌，主要是要调整饮食习惯和膳食结构。我国目前前列腺癌的发病情况是城市高于农村，现在高于过去。有流行病学资料显示，我国前列腺癌发病率的增高可能与高蛋白饮食、雄激素水平和红肉摄入量有关。欧美人群以牛羊肉为主的饮食习惯与其前列腺癌发病率高有一定关系，因而习惯高蛋白摄入者需要引起注意，做到合理摄取牛羊猪肉。还有研究表明，多摄入蔬菜、水果等也有一定好处，如番茄中的番茄红素对预防前列腺癌有好处，大蒜类食物和南瓜子等也对前列腺具有保健作用，可以适当食用。
除了控制饮食，定期体检也很重要。由于前列腺癌的发病多在50岁以后，60-70岁为高发年龄，因而对老年男性进行定期PSA检查就显得尤为重要。对有症状或家族史的高危人群进行定期检查还是必须的。有文献支持通过PSA检查能发现早期前列腺癌，从而做到早发现、早治疗，患者的预后较好。既往数据提示，我国约2/3的前列腺癌患者在发现时就已是中晚期，因而还是要加强预防，对老年男性定期检查PSA以便发现早期患者。
前列腺癌是老年男性疾病，同时伴有前列腺增生，通常在发现时就伴有尿路症状甚至前列腺炎症。在日常生活中，患者要注意避免不利于前列腺健康的因素，例如进食辛辣刺激食物、饮高度酒等，可能导致盆腔充血和前列腺刺激。此外，生活中还要避免长时间骑车和久坐。
厚德精诚博学创新
供稿：泌尿外科
文：张静
图：周苏等
本期编辑：和树芸马骁勇
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