63岁的张先生因突发左侧腰医院结石病急诊就诊,患者1天前突发疾病,疼痛难忍,恶心呕吐,疼痛向下腹及会阴部放射,伴尿频、尿痛及排尿不尽感,在外院行彩超检查示左肾积水、左侧输尿管结石,给予体外冲击波碎石,效果差,患者仍感疼痛,遂在家属医院就诊。
经过详细查体和影像检查,诊断患者为输尿管下段结石,“患者体外冲击波碎石效果差,未见结石排出,考虑为输尿管开口狭窄,遂决定为其进行输尿管镜钬激光碎石取石术。”吴主任说道,术中证实输尿管开口狭窄,予以锥形扩张器扩张后进入输尿管硬镜,进镜约2.5cm找到结石,顺利取出结石。
多种先进技术联合
应对复杂泌尿结石
据了解,泌尿系结石是泌尿外科最常见的疾病之一,复发率高,一般两次及以上体外碎石结石无法排出者多半有解剖异常。
钬激光是以钇铝石榴石为激活媒质,掺敏化离子铬、传能离子铥、激活离子钬的激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光。
“钬激光的应用使泌尿系结石的治疗迈上了一个新台阶。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量,减少了对周围组织的损伤。同时钬激光对人体组织的穿透深度很浅,仅为0.4mm。因此在碎石时可以做到对周围组织损伤最小,安全性极高。且钬激光碎石手术为无创或微创手术,病人的治疗痛苦非常小。”
高精度结石成分分析仪结石治疗和预防的超级武器
吴主任介绍称,泌尿系结石是有一定复发率的,9年内复发率高达50%。因此,手术等治疗方法的同时,针对结石成分来防止结石的复发至关重要。我们不仅要去除泌尿系结石,而且还会根据具体的结石成分给出诸如生活规律、合理饮食、定期体检等一系列的预防建议。结石成分分析是结石治疗和预防的“金标准”。
钬激光碎石取石术让结石治疗实现无创
钬激光碎石与常用的体外冲击波碎石、气压弹道碎石相比,具有很强的安全性以及广泛的适用性。钬激光碎石过程中结石很少跑动,回冲率非常低,因而效率大为提高。它可以通过膀胱镜、输尿管镜及经皮肾镜直接碎石,不会造成组织损伤。而且钬激光光纤是可弯曲的,不仅可以通过硬性输尿管镜导入,还可以通过软性输尿管镜导入进行碎石。所以它对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石。
腔内镜下钬激光碎石单次成功率在95%以上,治疗膀胱结石可达%。这种手术既没有穿孔、出血的危险,还可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉等。具有创伤小、手术时间短、住院时间短等特点,由于钬激光碎石的颗粒更细,为粉末状,因此碎石后排石时间显著缩短。
由此可见,钬激光对任何部位、任何成分的尿路结石,都能以其特有的高效碎石方式使之碎成粉末,具有高效、安全、低耗、省时且副作用极低等特点。
(吴主任为患者开展输尿管镜钬激光碎石术)
目前,在吴主任的指导下,医院多次开展经尿道输尿管结石钬激光碎石术。吴主任说,针对福建地区人群结石发病率高,结石病人多的特点,开通线上