治疗白癜风最好的中药 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/150603/4633653.html尿路结石
概述
常见的泌尿系结石作如下总结
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（1）草酸钙类结石:质硬粗糙、不规则、常呈桑椹样，棕褐色。X线平片显影。
（2）磷酸钙类、硫酸镁铵类结石:与尿路感染梗阻有关，易碎，表面粗糙，不规则，常呈鹿角状，灰白色、*色或棕色，X线平片可见多层现象。
（3）尿酸类结石:圆形光滑，结构质密，中等硬度，极易吸附尿色素而成*色或砖红色。X线平片不显影。
（4）胱氨酸结石:光滑圆形或鹿角形，淡*至*棕色，蜡样外观。X线平片不显影。
感染性结石指与尿路感染有关的结石，其主要成分为六水磷酸镁铵、磷酸钙。
变形杆菌、绿脓杆菌等引起尿路感染的细菌含有产脲酶，可分解尿素使尿液呈强碱性，导致磷酸盐析出，从而形成磷酸盐结石即感染性结石。
草酸盐结石多由内源性草酸合成增加或肠道吸收草酸增加形成的高草酸血症导致。
尿酸结石与尿酸代谢异常有关，常见于进食过多含嘌呤食物者痛风、部分恶性肿瘤患者等。
混合型结石成分复杂，形成原因亦各有不同。碳酸盐结石亦和尿液碱化有关，但不如磷酸盐结石常见。
上尿路结石
输尿管结石的典型表现为肾绞痛，腰部或上腹部阵发性疼痛伴镜下血尿。
肾区疼痛，有的无症状见于肾盂内大结石或肾盏结石；
排尿突然中断为膀胱结石的典型表现；
尿痛，会阴部疼痛主要见于尿道结石；
肾区疼痛伴肋脊角叩痛为肾结石的典型表现。
肾盂肾盏内鹿角形结石形成后，可长期刺激尿路移行上皮，引起上皮的慢性炎症，导致鳞状上皮化生甚至继发尿路上皮恶变，此为最严重后果。
尿路梗阻、尿路感染、肾积水和尿*症均为鹿角形结石的并发症。
尿路梗阻和肾积水待结石取出后可以消除；
尿路感染经取石、抗感染治疗后也可痊愈；
尿*症患者对侧肾大多可以代偿或通过透析维持。
腹部X线平片能发现90%以上的X线阳性结石，上尿路结石在腹部正位X线平片上易与腹腔钙化灶混淆，腹部侧位X线平片可将两者鉴别。
在腹部侧位X线平片中，上尿路结石位于椎体前缘之后，腹腔内钙化阴影则位于椎体之前。
静脉尿路造影诊断尿路结石需加行腹部X线片。CT对上尿路结石与腹腔钙化灶的显示效果要优于尿路平片，但价格昂贵，故不常用。B超、MRI对腹腔钙化灶的显示效果不佳，不能用于鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶。
体外冲击波碎石是肾结石和上段输尿管结石的首选治疗方法，其原理是利用B超定位结石，然后应用聚焦冲击波从体外穿透至体内，对准结石连续发射冲击波，将结石粉碎成细砂，随尿液排出体外。因此当肾尿管有狭窄时，即使肾结石已经由大碎小，也无法经输尿管排出，故肾结石体外冲击波碎石的主要禁忌症是输尿管狭窄。
肾结石小于0.6cm，药物
小于等于2cm，ESWL体外冲击波碎石
大于等于2cm，PCNL经皮肾镜碎石取石术
输尿管上段小于等于2cm，ESWL
大于2cm，LUL腹腔镜输尿管取石
输尿管中下段小于2cm，URL输尿管镜取石术
大于2cm，LUL腹腔镜输尿管取石术
下尿路结石
膀胱结石的典型症状为排尿突然中断。
排尿疼痛多见于尿路感染。
尿频、尿急、尿痛属于膀胱刺激征，多见于尿路感染及肾结核。
血尿伴疼痛多见于尿路结石，无痛性血尿多应考虑泌尿系肿瘤。
排尿困难多见于尿路梗阻及前列腺增生。
英文
urolithiasis
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ureteralcalculi
vesicalcalculi
urethralcalculi
percutaneousnephrolithotomy,PCNL
extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL
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renalandureteralcalculi
renalcolic
α-MPG
captopril
ureteroscopelithotripsy,URL
laparoscopicureterolithotomy,LUL
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