泌尿肿瘤

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殚精竭虑精技艺,栉风沐雨扶病友记泌尿 [复制链接]

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时光飞逝,转眼之间即将跨入新的一年。回顾这一年的胼手胝足,有许多值得记忆的瞬间:上周四,我院泌尿外科肿瘤中心蒋*辉主任团队完成5例腹腔镜前列腺癌根治术,创下了我中心前列腺癌根治术的单日记录;9月份,单月完成腹腔镜前列腺癌手术24台;年至今完成前列腺癌根治例,疾病诊断相关分类评分(DRGs)位居全省第6……在不断进步的成绩背后,肿瘤专业组同仁们兢兢业业的日常工作和长久以来的积累起到了决定性的作用。

飞速前进的亚专科

近年来,宁波一院泌尿肾病中心肿瘤微创团队在微创技术上不断开拓创新、追求卓越,目前已常规开展了腹腔镜膀胱癌根治性切除术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾癌及肾盂癌根治性术,并且开展腹腔镜腹膜外盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜后腹膜淋巴结清扫术、腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术等新技术。肿瘤微创团队多次受邀在省内外泌尿生殖肿瘤年会、论坛进行手术表演和专题讲座,影响力不断扩大。医院DRGs绩效分析结果:年度我中心前列腺恶性肿瘤手术量列全省第6位,仅次于5医院,医院第1位,年则继续保持领先。

宁波一院泌尿肿瘤诊治团队

多学科诊治面向未来医疗模式

年11月3日,我院泌尿肿瘤多学科诊治(MDT)门诊正式开诊。此后,医院泌尿外科肿瘤中心MDT医院泌尿外科与我院肿瘤放疗、影像、病理、核医学等兄弟科室的支持下,获得了快速发展。

同时,随着医院泌尿肿瘤MDT影响力的不断扩大,除了每周固定的MDT门诊之外,我们也经常邀请各地专家参加我们的MDT专题讨论会或与医院、上海医院医院的泌尿肿瘤MDT团队进行远程联合MDT活动。我们的努力,获得了国内知名专家及病友们的高度认可,并荣获年度全国泌尿外科MDT佳。

高端彩超助力穿刺手术迈向“高精尖”

年7月,我中心引进了省内首台搭载了磁共振超声影像融合模块的HIVISIONPreirus高端彩超。该超声配备了可引导经会阴前列腺穿刺的双平面直肠腔内探头、多影像融合介入导航系统、弹性成像模块,可全方位、多角度地对患者前列腺进行检查评估,同时可将磁共振图像与超声图像实时匹配,开展前列腺穿刺领域的“高精尖”技术——靶向穿刺。在高端彩超助力下,今年我中心在宁波市率先开展了磁共振超声融合靶向穿刺技术,阳性率高达56%。目前,我中心已在日间病房常规开展经会阴前列腺系统和靶向穿刺活检术。经会阴的优势在于可以在局部麻醉下进行,极大地减轻了患者的痛苦。同时穿刺针经会阴部皮肤刺入,不经过直肠壁,避免了直肠损伤和直肠出血,也减少了感染和发热的风险,同时避免了穿刺导致的前列腺与直肠的水肿和粘连,诊断明确后也就不需要延迟手术。这也标志着,我中心前列腺穿刺活检已进入“无痛、微创、精准”时代。

靶向穿刺

此外,我中心超声还配备了探头界的“高富帅”——腔内腹腔镜探头。该探头可以辅助内生型、复杂型肾肿瘤、肾囊肿的腹腔镜肾部分切除术的术中定位,具有定位准确、可直接反映病灶周围结构的优点,克服了由腹腔镜操作过程中术者触觉反馈的减弱或丧失带来的弊端,既可以防止过度切除正常的肾组织,又可有效降低切缘阳性率,最大程度实现手术的微创、精准化。

诊治访知全程管理

除了仪器、技能、管理模式的“高精尖发展”之外,肿瘤专业组致力于癌症的科普和全程管理工作。由我中心创立的“宁波依欢抗癌联盟”致力于联合医务人员和社会各界力量,以义诊、科普讲座、病友交流等各种形式普及和提高市民和患者的防癌、抗癌知识,足迹遍布镇海、慈溪、余姚等宁波各大县市区。

同时,我中心依托“依欢抗癌联盟”,并结合学科发展的实际,打造了泌尿肿瘤患者“诊治访知”多学科综合诊治与全程管理平台,受到了业内与病友们的好评。今年,我们已先后组织了肾癌靶向治疗病友会、前列腺癌化疗病友会、前列腺癌病友大会,在泌尿肿瘤患者中树立了良好的口碑。

韶华易逝,时不我与。我们要做的,除了提高自身之外,更要让患者切身感受到,抗击肿瘤,不是一个人在战斗。我们会倾注全部力量,给患者提供最大的生存获益。我们会更好地推动泌尿肿瘤患者的精准诊治,促进科室在泌尿肿瘤领域的经验交流,共享前沿知识和先进技术,总结经验成果,使诊疗水平达到“精细管理”的新高度,最终造福更多的患者。

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有不少人觉得自己得了泌尿系结石,就一定得去做碎石手术,甚至觉得做完碎石手术就高枕无忧了,真相真的是这样吗?

泌尿结石是泌尿系统的常见病,结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位,但以肾与输尿管结石最为常见。患过结石的人都知道,结石发作引起的肾绞痛仅次于女性的分娩疼痛,因此,一旦发病,会让人痛不欲生,迫切地想拿出这些结石,而在众多治疗方法中,最被大众熟知的莫过于体外碎石。

体外碎石有严格的次数限制

很多患者天真的认为,体外碎石一次不行,就做两次,两次不行就三次…。但是国际医学界规定:同一部位碎石不能超过三次,两次碎石的时间间隔不能少于一周。很多人不信,连续打四五次甚至更多,结果导致大量尿血,肾脏严重受损。

体外碎石对身体有损伤

体外碎石无需动刀,碎完就能走人,整个过程没有任何伤口,甚至不会流血,所以患者会觉得体外碎石对身体没有任何损害。其实频繁的体外碎石,会使人体组织受损。就像在你的身上某一处不停捶打,表面没有任何伤口,但是皮肤会红肿,皮下组织与血管很有可能遭到破坏,用一个词形容就是“隔山打牛”,外面没事,但你可能会有“内伤”。

体外碎石的优点是无创碎石,患者易接受,同时简便、无需住院、不影响工作和生活。

体外碎石缺点

1、碎石后有血尿、肾功能受损、肾萎缩、输尿管狭窄等可能;2、部分坚硬结石不能粉碎;3、巨大结石碎石后不易排出;4、对结石伴输尿管炎症、水肿、粘连等,体外冲击波碎石无效。

所以,并不是所有的结石都适合体外碎石,并且做完体外碎石后,碎掉的结石仍可能停留在原来部位,或可能从梗阻位置移至非梗阻位置,等待着跟随尿液排出,并不是说体外碎石过后结石就没有了。一般选用碎石手术后,无法直接把结石从体内排出,这时就需要联合一些手段来促进结石的排出。中医中药对于泌尿系结石的治疗方法以清热利水、通淋排石为主,这里就推荐大家使用南京同仁堂排石颗粒进行治疗。

南京同仁堂排石颗粒对于下焦湿热所致的石淋,症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿;泌尿系结石见上述证候者疗效显著,可使泌尿系结石复发率降低80%以上。临床应用口服排石颗粒配合液体冲击疗法,70%以上患者短期内结石可自行排出体外,同时联合微创手术治疗能够有效清除残石,预防结石复发。

守望相助共克时艰

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