疼痛和血尿，肾绞痛，下尿路结石可有尿频、尿急、尿痛，恶心呕吐，双侧尿路结石可致无尿，结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时可有发热、畏寒、寒战等全身症状。1.流行病学因素：包括①性别和年龄；②种族；③职业；④地理环境和气候；⑤饮食和营养；⑥水分摄入；⑦疾病。2.尿液改变：①形成尿结石的物质排出增加；②尿PH改变；③尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少；④尿路感染时尿基质增加。3.泌尿系解剖结构异常。输尿管点压痛，肋脊角叩击痛，导致肾积水时可在上腹部触及增大的肾。尿常规；可进一步测定尿中钙、磷、尿酸、草酸等含量，肾功能检查，影像学检查：B超、腹部X线平片、排泄性尿路造影，内镜检查。与活动有关的疼痛和血尿，疼痛向腹股沟区放射，肋脊角叩击痛，综合泌尿系B超，可确立诊断。以病史为基础，排除其他可引起腹部疼痛的疾病如消化道溃疡：胃镜；急性阑尾炎：血常规、腹部X线片或B超；异位妊娠、卵巢囊肿扭转：妇科B超、妇科会诊；急性胆囊炎、胆石症：腹部B超；肾盂肾炎：血常规；消化道穿孔：腹部X线片。1.病因治疗：如切除甲状旁腺瘤，解除泌尿系梗阻。2.药物治疗。3.体外冲击波碎石。4.经皮肾镜取石或碎石术、输尿管镜取石或碎石术、腹腔镜输尿管取石术。5.开放手术。6.保守治疗：结石﹤0.6cm，光滑，无尿路梗阻，无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先使用保守疗法。直径﹤0.4cm的光滑结石，90%能自行排出。①双侧输尿管结石时，一般先处理梗阻严重侧。条件允许时，可同时行双侧取石；②一侧肾结石，另一侧输尿管结石时，先处理输尿管结石；③双侧肾结石，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易取出且安全的一侧。
泌尿外科：胡友全
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