肿瘤标志物是指肿瘤在发生和增殖过程中，由肿瘤细胞生物合成、释放或者是宿主对癌类反应所产生的一类物质。相关研究显示，许多肿瘤标志物对肺癌的诊断、疗效分析、复发监测和预后判断都有很大帮助。目前美国临床生化委员会和欧洲肿瘤标志物专家组推荐常用的原发性肺癌标志物有癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）和胃泌素释放肽前体（ProGRP），以及鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等。血清肿瘤标志物检测在肺癌中的应用CYFRA21-1CYFRA21-1是细胞角蛋白19的一个片段，当癌细胞凋亡时，蛋白酶会将蛋白质分解成许多片段，其中一个片段是CYFRA21-1，随着细胞膜的破裂进入血液。CYFRA21-1在正常肺组织和非小细胞肺癌（NSCLC）交界处高表达，在NSCLC患者血清中高表达。Korkmaz等研究发现，CYFRA21-1是一种对NSCLC高度敏感的肿瘤标志物，在鉴别诊断中AUC达到0.，敏感性和特异性分别为71.3%和83.3%，可以将肺癌与良性病变以及肺癌类型区分开来的敏感标志物。CEACEA是最早发现的肿瘤标志物之一，正常健康人体内含量较低，在肺癌、胃癌、乳腺癌等患者中表达均增高，循环血液中，CEA水平的升高与癌症的发生、发展密切相关，广泛应用于各类肿瘤的检测。CEA对肺癌也有较高灵敏度，且研究发现，CEA水平与肺癌分期呈正相关，与腺癌（LADC）尤其相关。高洁等研究发现，CEA诊断肺癌的灵敏度和特异度分别为62.8%和93.1%，CEA对LADC诊断的特异性很高。CYFRA21-1与CEA联合检测对LADC可以获得较高灵敏度和特异度，分别为78.8%和86.3%，AUC为0.。曲线下面积（AUC）AUC被定义为ROC曲线下雨坐标轴围成的面积，显然这个面积的数值不会大于1。AUC的取值范围在0.5和1之间，AUC越接近1.0检测方法真实性越高；等于0.5时，则真实性最低，无应用价值。SCCAgSCCAg是一种糖蛋白，在所有鳞状细胞癌中表达增加，包括头颈部、咽部、食道、肺、子宫颈和肛管癌。Wu等研究发现，鳞癌（LSCC）患者SCCAg水平明显高于LADC和SCLC患者，AUC为0.。高洁等研究发现，SCCAg对LSCC诊断敏感度为64.6%，特异度高达91.2%，提示SCCAg是诊断LSCC的重要血清标志物。CYFRA21-1与SCCAg联合检测时AUC可达0.，灵敏度和特异度为84.1%和87.3%。NSENSE为烯醇化酶的γ二聚体的同工酶，主要存在于正常神经和具有神经内分泌功能的细胞内，在这些细胞受到损伤时释放入血而导致外周血中出现高浓度的NSE。小细胞肺癌（SCLC）是一种具有神经内分泌功能的恶性肿瘤，NSE则是其分泌的一种重要的小分子物质。当SCLC转移后血清NSE的增高会更加显著，也正因如此，临床上常把NSE作为诊断SCLC的肿瘤标志物。GRP胃泌素释放肽（GRP）这种小分子在血浆中不稳定，人们很难直接测量，ProGRP是GRP的前体物质，在血浆中状态稳定。有研究表明ProGRP在SCLC中的表达高于其他肿瘤，具有较高的灵敏度和特异度，同样可以用来诊断SCLC。患者肾功能受损时，血清中的ProGRP会清除障碍，尤其肾衰病人往往会伴有ProGRP的升高，这成为诊断SCLC假阳性的重要原因。总结1）小细胞肺癌（SCLC）：NSE和ProGRP是辅助诊断SCLC的理想指标。2）非小细胞肺癌（NSCLC）：在患者的血清中，CEA、SCC和CYFRA21-1水平的升高有助于NSCLC的诊断。SCC和CYFRA21-1一般认为其对肺鳞癌有较高的特异性。3）若将NSE、CYFRA21-1、ProGRP、CEA和SCC等指标联合检测，可提高鉴别SCLC和NSCLC的准确率。体检发现肿瘤标志物升高怎么办？遇到单项标志物轻度升高不要过于恐慌焦虑，应定期复查监测该项指标，并且在医师的指导下检查相关肿瘤疾病的全部常用肿瘤标志物。一旦体内有恶性肿瘤存在，可能有几种肿瘤标志物同时异常，需要采用联合肿瘤标志物检测，以提高肿瘤标志物的辅助诊断价值。肿瘤标志物检查也会有“假阳性”肿瘤标志物升高不一定是真的得了肿瘤，尤其是受检者伴有一些良性疾病，例如炎症等。与肿瘤有关的8个信号以下这八个症状可能与肿瘤有关：1.身体出现肿块、结节：对于肿块结节，可以通过大小、质地、边界和活动度做一个初步判断。2.非外伤性疼痛：如果身体某个部位出现原因不明的非外伤性持续疼痛，医院查明原因。3.出现长治不愈的咳嗽：对于久治不愈的咳嗽或痰中带血，特别是长期吸烟者，应警惕肺癌等疾病的可能。4.身体体表出现的黑色素痣的颜色改变，或者出现体积和直径突然变大或者是表面出现溃疡、渗血。5.老年人突然出现不明原因的贫血或肠梗阻的类似表现。6.不明原因的消瘦和厌食，或提示消化系统肿瘤，尤其是胃或者胰腺相关肿瘤。7.大便习惯、性状改变：大便习惯、次数或性状发生改变或便秘与腹泻交替，要警惕大肠癌，医院检查。8.溃疡伤口久久不能自愈：口腔溃疡很常见，但如果长时间持续不能愈合，应警惕口腔癌可能。#这就是医生#
