什么叫做白癜风 http://m.39.net/pf/a_6702244.html膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤之一。全球范围内，膀胱肿瘤发病率居恶性肿瘤的第11位；在我国，男性膀胱肿瘤发病率居全身恶性肿瘤的第7位。按性别统计，膀胱肿瘤男、女性发病率分别为11.41/10万和3.51/10万，男性是女性的3.3倍。膀胱肿瘤可发生于任何年龄，儿童也可发病；膀胱肿瘤的年龄发病率在45岁前处于较低水平，自45岁开始逐渐升高。膀胱肿瘤的发生是多因素、多步骤的复杂病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明显的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。
近日，赣医院泌尿外科收治了一位膀胱肿瘤病友。该病友因解肉眼血尿10余天入院，无特殊的既往史和手术史。入院后行泌尿系统CT检查提示：膀胱左侧壁—前壁不规则增厚、左侧壁肿块，考虑膀胱癌（大小约4.5cm×3.2cm），左侧输尿管下段显示不清，肿瘤累及可能。经讨论后予以先行膀胱肿瘤诊断性电切术，术中见膀胱左侧壁的宽基底新生物，大小约4.0cm×3.0cm，局部见坏死及钙化，尿道未见明显异常；病理结果提示为膀胱高级别尿路上皮癌，基底组织见高级别尿路上皮癌。该病友膀胱浸润性尿路上皮癌诊断明确，具有行膀胱根治性切除术的指征。术前科室副主任袁源湖教授、伍耿青教授多次查房，与病友及家属进行充分沟通。为了提高病友术后生活质量，经科室讨论后为病友施行了腹腔镜膀胱根治性切除术+扩大盆腔淋巴结清扫术+全腹膜外化原位回肠新膀胱术。手术过程非常顺利，术中最大限度保留盆腔腹膜，术后将新膀胱置于腹膜外，重建盆腔，同时原位膀胱避免了病友术后腹壁造口及后期携带集尿袋的烦恼。该病友围手术期按加速康复外科（ERAS）流程管理，在术后第一天即进饮白砂糖水和冲泡奶粉、下床活动，术后恢复良好。
手术操作外景
术后加速康复
赣医院泌尿外科在学科带头人邹晓峰教授带领下，在膀胱肿瘤诊疗领域开展了大量创新性工作。特别是近年来，科室成立以袁源湖教授为带头人、伍耿青教授为组长的膀胱肿瘤亚专科，团队成员团结合作，配合默契，迅速在膀胱肿瘤电切和根治性切除两大手术方向上开展加速康复外科（ERAS）工作。ERAS是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、药学、营养以及康复等多学科联合，以减少手术患者的生理以及心理的创伤应激，达到快速康复的目的。近年来，基于ERAS理念，赣医一附院泌尿外科大胆探索，将ERAS理念应用于膀胱肿瘤的围手术期管理，常规开展经尿道膀胱肿瘤切除术日间诊疗、腹腔镜膀胱根治性切除术后病友常规术后第一天进食并下床活动；摒弃过去术后需要禁饮禁食、卧床休息多日的围手术期管理理念，病友得以加快术后康复进度，明显缩短术后住院时间，减少了住院费用。针对膀胱肿瘤手术后的进一步治疗，诊疗小组建立严密的随访制度，术后主动随访，对保留膀胱手术病例系统规范进行膀胱灌注治疗，定期复查膀胱镜检。对有需求的病例联系麻醉科，开展无痛膀胱镜检。对晚期膀胱肿瘤患者，定期开展多学科会诊（MDT）工作，结合近年来新兴的膀胱肿瘤免疫治疗，为病友量身定制个体化的肿瘤综合治疗方案，获得病友及家属的一致好评。
膀胱根治性切除及尿流改道术是目前泌尿外科最大的手术之—。要在该手术的管理中实现加速康复，不仅需要术者具备精湛、娴熟的手术技巧，手术器械设备的保障亦是必备条件。传统的膀胱根治性切除往往是开膛剖腹，手术时间长、出血多、恢复慢是限制这一手术开展的主要障碍。如今，高清腹腔镜的应用使得这一术式彻底告别开放手术，达到微创治疗的目的。年8月，随着我院在赣南原中央苏区独家引进国际最新一代达芬奇（Xi）手术机器人系统，并将其应用于膀胱根治性切除术，开创了机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除术新时代，病友也因此成为新技术的最大受益者。
为进一步促进学科发展、提升膀胱肿瘤诊疗水平，赣医一附院泌尿外科积极推进膀胱肿瘤亚专科建设，由泌尿外科袁源湖教授担任膀胱肿瘤亚专科学术带头人，伍耿青教授担任组长，何志华博士、黎衍敏博士、肖观称博士等作为团队主要成员。目前，该亚专科在膀胱肿瘤疾病的诊疗上积累了丰富的经验，尤其在尿流改道技术方面达到了国内先进、省内一流、市内领先水平。
“科有特色，人有专长，精准施治”，在学科带头人邹晓峰教授的带领下赣医一附院泌尿外科团队将一如既往地以保障和促进人民健康为己任，矢志创新、锐意进取。膀胱肿瘤亚专科将竭诚为广大膀胱肿瘤病友提供更精准、更高效、更优质的医疗保健服务！
赣医一附院泌尿外科·膀胱肿瘤亚专科专家团队
袁源湖
赣医院泌尿外科副主任
膀胱肿瘤亚专科学术带头人
教授、主任医师，硕士生导师
医院学会泌尿系结石分会副主任委员
江西省结石防治工程技术研究中心副主任
江西省尿路结石现代治疗中心副主任
赣州市医学会泌尿外科学分会副主任委员
赣州市泌尿外科质量控制中心副主任
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伍耿青
赣医院泌尿外科副主任
膀胱肿瘤亚专科组长
教授、主任医师，硕士生导师
中华医学会泌尿外科学分会青年委员
江西省泌尿系疾病临床医学研究中心、江西省尿路结石现代治疗中心秘书
医院学会泌尿外科学分会常务委员兼秘书长
赣州市医学会泌尿外科学分会委员兼副秘书长
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