泌尿肿瘤

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尿路上皮癌之肾盂及输尿管癌确诊不易,除恶 [复制链接]

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严格来说,“尿路上皮”并非一个专业的解剖或组织学名词,它的命名更多是基于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮细胞,各段组织学结构、功能类似这一事实。发生于该区域的肿瘤也因此在组织病理学及临床表现上具有高度相似性而被统称为尿路上皮癌(UC)。尿路上皮癌是我国最常见的泌尿系恶性肿瘤之一,最常见的病理类型是移行上皮癌,鳞状细胞癌和腺癌则罕见。其发病的高峰年龄在65岁左右,以男性多见,但女性预后更差。大多数的尿路上皮癌没有遗传性。吸烟是导致尿路上皮癌的首恶,近半的患者有吸烟史,而且吸烟的时间和强度越大,患病风险越大,因此戒烟是防治尿路上皮癌的必须措施。与芳香胺类化学品的密切接触则是尿路上皮癌的一个常见危险因素,约10-20%的患者与之相关,因此一些长期从事油漆、染料、石化、皮革及钢/铝生产等职业的人群也应警惕。此外,长期的炎症刺激,如反复结石感染、一些疫区的血吸虫感染等,也可增加尿路上皮癌的患病风险,但这一类肿瘤的病理类型多为鳞状细胞癌。尿路上皮癌据其发病部位常被分为膀胱癌及上尿路上皮癌(包括肾盂及输尿管癌),膀胱癌约占90-95%,仅约5-10%的病例为上尿路上皮癌,其中又以输尿管癌更为少见。尿路上皮癌以无痛性肉眼血尿为典型症状,具有容易复发、可在尿路上皮被覆的多个区域各自独立发生(多中心发病)及易于顺尿流播散的共同特点,但不同部位的肿瘤在诊疗上又有所差异,为免冗杂,笔者将尿路上皮癌分为浅表膀胱癌、肌层浸润膀胱癌、晚期尿路上皮癌及上尿路上皮癌4篇分别阐述,在浅表膀胱癌篇中我们将用较多的篇幅介绍尿路上皮癌的共性,在此基础上在其后3篇中则重在述其个性,希望能够通俗而又明晰地帮助
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