肾盂肿瘤是由肾盂黏膜发生的上皮性肿瘤,发病年龄与肾癌相同,男性多于女性,两肾患病率相同,双肾发病者极为罕见。
本病临床多见于40~70岁,男∶女为2~3∶1,最常见的症状是肉眼或镜下血尿(70%~95%发生率),也是最早的症状,即使较小的肿瘤亦可早期出现血尿,为间歇,无痛,肉眼可见的血尿,如肿瘤造成输尿管或输尿管肾盂连结处阻塞可导致出现突然的疼痛(8%~40%),或因出血较多形成条索状血块在其通过输尿管时引起肾绞痛,晚期肿瘤增大或梗阻可致肾积水,此时可出现肾区肿块及转移征象,部分可有疼痛,继发感染和尿路结石,有5%~10%患者出现膀胱刺激症状,体格检查常无阳性发现,有报道10%~20%患者腰部可有肿瘤或肾盂积水引起的肿块多数无症状和体征,10%~15%为偶然发现,肾盂肿瘤晚期多向肝,肺,骨转移,早期可向淋巴结转移,晚期可有厌食,消瘦,贫血等恶病质等表现,肾盂肿瘤的Jenett分期:TisO原位癌。TaO黏膜乳头状癌。T1A浸润固有层。T2B1浸润浅肌层。T3aB2浸润深肌层。T3bC浸润肌层外脂肪。T4D浸润附近脏器。
(一)发病原因
在本病的发生中,可能与发育异常及许多化学的和生物的因素有关,肾母细胞瘤可能是后肾胚基未向肾小管和肾小球分化导致异常增殖的结果,Bove和McAdams()提示肾母细胞增生复合体(nephroblastomosis