在我们长大的过程中，癌症和艾滋病是最恐怖的疾病名词。如果你问我，癌症和艾滋病哪个会先被攻克？我的答案肯定是艾滋病。
治愈这个词来自拉丁语根curare,字面意思是“照顾”。治愈或消除疾病或症状。然而，“治愈癌症”一直是医学界难以攻克的难题。
一、癌症为什么无法治愈？
1.癌症都是“内源性疾病”
癌细胞是病人身体的一部分。对待“外源性疾病”，比如细菌感染，我们有抗生素。抗生素为啥好用，因为它只对细菌有*性，而对人体细胞没有作用，因此抗生素可以用到很高浓度，让所有细菌死光光，而病人全身而退。
搞定癌症就没那么简单了，癌细胞虽然是变坏的人体细胞，但仍然是人体细胞。所以要搞定他们，几乎是杀敌一千，自损八百，这就是大家常听到的“副作用”。如骨髓抑制、肝肾功能损伤、脱发、恶心、呕吐、腹泻等。这样严重的副作用，让医生只能在治好癌症和维持病人基本生命之间不断权衡，甚至“妥协”。如果化疗药物也能像抗生素一样大剂量持续使用，癌症早就被治好了。
2.癌症的异质性
世界上没有完全一样的两片树叶，世界上也没有两个完全一样的癌症。
比如肺癌，肺癌简单按照病理学分类，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。那是不是肺癌就这两种呢？不是的。我们知道，癌症是由于基因突变造成的，而每一个癌症里的突变基因数目不止一个，千差万别。最近一项系统性基因测序研究表明，肺癌病人平均每人突变数目接近5千个！这么多的变量随机组合，导致每个病人都有点不同。中国80多万肺癌病人，其实更像80万种不同的疾病。此外，张三和李四都得了肺癌，但是他们肺癌存在很大的差异。这些差别的结果是，A药对张三有用，张三一吃就好，但对李四则完全无用。因此，制药公司新开发的药，即使是灵丹妙药，也不可能治好所有的肺癌病人。
因为癌症的多样性，导致要攻克所有的癌症，即使不是遥遥无期，也是任重道远。
3.癌症的不断进化
这点是癌症和艾滋病共有的，让大家头疼的地方。也是目前为止我们还没有攻克癌症和艾滋病的根本原因。大家可能都听说过超级细菌。在抗生素出现之前，金*色葡萄球菌感染是致命的，比如败血症。但是青霉素出现以后，金*色葡萄球菌就怂掉了。但是生物的进化无比神奇，由于我们滥用青霉素，在它杀死了99.%的细菌时，一个或者两个细菌突然进化出了抗药性，他们不再怕青霉素。于是人类又发明了别的抗生素，比如万古霉素。但是现在已经出现了同时抗青霉素和万古霉素的金*色葡萄球菌，这就是超级细菌。
生物进化是一把是双刃剑。自然赐予我们这种能力，让我们适应不同的环境，但是癌细胞不仅保留了基本进化能力，而且更强，针对我们给它的药物，癌细胞不断变化，想方设法躲避药物的作用。Ceritinib在临床试验的时候，就发现有很多癌细胞在治疗几个月以后就丢弃了突变的ALK基因，而产生新的突变来帮助癌症生长，这么快的进化速度，总是让我感叹自然界面前人类的渺小。
二、我们如何让癌症接近“治愈”？
虽然目前还无法保证癌症能否痊愈，但医生确实在发现和治疗某些癌症方面取得了更大的成功。甚至一些人逐渐开始提出“治愈”癌症的说法。
治愈是一个医学概念，我们一般所说的治愈，是指临床治愈。对于癌症来说，就是患者得了某种癌症，经过治疗之后体内检测不到癌细胞，之后癌症也没有复发，他没有因为这种癌症而死去。
这就包括了两个方面：
第一，治疗之后检测不到癌细胞，用医学术语来说，叫做“完全缓解”；
第二，完全缓解之后没有再复发。因为癌细胞非常狡猾，治疗后一部分患者体内可能会有一些癌细胞潜伏下来躲过检测，在治疗停止之后卷土重来。
对于大多数人来说，癌细胞卷土重来的时间都在5年以内，所以临床上常用“5年生存率”来衡量某种癌症的治愈概率。所谓5年生存率，并不是说患者治疗之后只能活5年，而是说治疗5年之后，还有百分之多少的患者活着。5年生存率越高，治愈这种癌症的概率就越大。治疗5年之后，如果依然没有复发，那么对于大多数患者来说，就可以认为达到了临床治愈。
那么我们究竟该怎样做才能让癌症接近“治愈”呢？
1.早期发现，大部分癌症都可以治愈
早期癌症，就是没有检测到转移的癌症。对于适合手术的肿瘤，此时只要能手术切除原发灶（就是初长出癌细胞的地方），就有可能将癌细胞全部铲除。但某些情况下这样还不够。常需要在手术之前或之后，配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等，以进一步消灭癌细胞。
很多早期癌症都可以通过这种方法治愈，比如早期的:乳腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌、前列腺癌等等，而且发现越早，发生转移的概率就越小，治疗效果就越好。
2.有些癌症可以被“治愈”
（1）、前列腺癌——5年生存率约为99％！
为什么治愈率高？
很多前列腺肿瘤生长比较缓慢或完全停止生长。如果出现这种情况，肿瘤并不会构成威胁也不需要进行治疗。很多患有前列腺癌的男性可以正常生存很多年，甚至死亡通常也是由于其它原因而非前列腺癌。
什么情况下不容易治愈？
当癌细胞扩散（亦称作癌症转移）时，治疗难度会大大提高。一小部分前列腺癌会迅速发生远处转移，这种情况下，大约只有29%的患者确诊后还能生存5年。不过，值得庆幸的是，大多数前列腺癌通常在转移前就会被医生诊断出来。
（2）、甲状腺癌——5年生存率大约为98%！（取决于不同的组织类型）
为什么治愈率高？
甲状腺是一种呈蝴蝶状的腺体，位于人体颈部，可分泌机体所需激素，有消耗热量和控制心跳等作用。甲状腺癌最常见的类型是甲状腺乳头状癌，这种类型生长缓慢，即使肿瘤很大或已开始转移至临近组织，医生还是可以通过手术切除甲状腺来治疗甚至治愈该疾病。术后，患者服用相关药物以替代甲状腺分泌的激素即可。
如今，医生可以比以往任何时候都更早诊断出甲状腺癌，这也是甲状腺癌更容易治愈的原因。
什么情况下不容易治愈？
有一种甲状腺未分化癌的5年生存率只有7%，但是这种类型非常罕见。
（3)、睾丸癌——5年生存率大约为95.1%！
为什么治愈率高？
在癌症早期（肿瘤还未转移至身体其他部位），医生可以通过手术切除患肿瘤的一侧或双侧睾丸达到治愈癌症的目的。若患者只切除一侧睾丸，另一侧通常还是可以产生足够的激素而不影响患者的性生活和生育能力。对于晚期癌症患者，手术联合放疗或化疗通常有很好的疗效。有时还会使用干细胞移植。上世纪70年代引进的化疗药物顺铂，由于能显著提高晚期睾丸癌患者的生存率，广受医生好评。
什么情况下不容易治愈？
即使是晚期睾丸癌，也有疗效比较好的治疗方法。这类肿瘤的5年生存率为73%，对于晚期癌症来说还是比较高的。
(4)、黑色素瘤——5年生存率约为91.7%！
为什么治愈率高？
患者通常在早期就可以通过肉眼辨认出黑色素瘤。如果它还没有转移至皮肤以外的部位，医生可以手术切除并治愈黑色素瘤。
什么情况下不容易治愈？
如果没有尽早发现，黑色素瘤便会和其他皮肤癌一样转移至身体其他部位。一旦肿瘤转移至皮肤以外，治疗就会更加困难。在那些已发生黑色素瘤远处转移的患者中，只有15%-20%的患者确诊后还可以生存5年以上。
(5)、早期乳腺癌——早期（0期和1期）5年生存率：99%-%！
为什么治愈率高？
现代医学在治疗乳腺癌方面已经取得了巨大进展。当今的医生已经非常了解如何筛查和治疗乳腺癌。公众对乳腺癌的认知也较以往更高。例如，大家现在都知道乳腺癌其实并不是一种疾病，有多种不同的类型。研究人员也针对各种乳腺癌类型研发出了很多不同的药物。
什么情况下不容易治愈？
早期乳腺癌比转移性乳腺癌更容易治愈。此外，某些类型的乳腺癌也更容易治疗。例如，有一种乳腺癌为“雌激素受体阳性”，这类乳腺癌可以获益于降低雌激素水平的药物。而另一种“三阴性乳腺癌”的侵袭性更高，无法从靶向药中获益。
3.很多晚期癌症患者也能长期生存
虽然有些癌症晚期确实不能治愈，但也能长期生存。比如，有的癌症晚期比如乳腺癌晚期，通过综合治疗，可能实现带瘤较长期生存，有的可以生存七八年甚至更长。
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