月薪就不能出国了最新免签 http://www.apiyaa.com/czjs/229894.html夏天是容易肾结石的季节。因为人们在室内吹冷气，散失水分，尿量减少，因而尿液中的代谢废物浓度相对提高，增加析出形成结石的机会。
肾结石不一定停留于肾脏。石头有时会随尿液排出的过程，沈积于输尿管或膀胱，而成为输尿管结石或是膀胱结石。这些泌尿道的结石统称尿路结石。
因结石的成因不同，「石头」成分也不同。最常见的是草酸钙结石和磷酸钙结石，约占80％。其次是感染造成的无机碱性结石（10～15％）、尿酸结石（10％）及少部份遗传疾病引起的结石。
关于肾结石，有很多传说和疑问：
01.是腰酸背痛还是有结石？
当石头还小或是还在肾脏，有时病人并不感觉痛，或仅是隐隐作痛。直到石头变大，刺激肾脏包膜的受器、或是掉到输尿管造成阻塞，才会有突发性的疼痛。但是，有的民众一旦腰酸背痛，便很担心自己是否「腰子生石头」。究竟什么样的「痛」，才可能是结石引起的？
肾结石引起的疼痛常是在腰侧肋骨，而且常是突然间产生的疼痛，并不会因姿势转换疼痛就减少。此外，输尿管结石引起的疼痛常会延伸至鼠蹊部、男性的睪丸或女性的外阴部，医院泌尿外科主治医师许衍申说。
神经肌肉问题引起的疼痛则多集中于下背部。肾结石引起的疼痛不一定持续很久，但神经肌肉痛的病人，可能早上刚起床不觉得疼痛，但随着时间会愈来愈痛。
医生解释，神经肌肉痛的病人多有病史可循，例如最近可能做粗重的工作，抬许多重物；并且，疼痛较表浅，有压到就特别痛的痛点，或是持某一姿势特别痛。
除了突然袭来的疼痛外，血尿或发烧也常是让民众急着就诊的原因。
血尿是因石头在随尿液滑出泌尿道时刮伤管道内壁，造成出血。
另一方面，发烧可能是因泌尿道感染，引起发炎反应。当石头阻塞输尿管或膀胱，造成排尿不顺，除了使肾脏肿大外，也提高泌尿道感染的机会。
肠胃不适、恶心、呕吐、拉肚子、便秘，也可能伴随肾结石产生。
医生说，有时病人并无结石的症状，常是因其他疾病做检查才发现有肾结石。例如中老年的男性，有时因摄护腺肥大压迫泌尿道，造成排尿不顺畅，做检查才发现也有结石的问题，而且因为石头慢慢累积于膀胱，病人没感觉，一发现常已是大石头。
02.看哪一科医师？
除了因剧痛赶紧至急诊室外，常有人挂「肾脏」科的门诊。
一般而言，「结石」的诊断在泌尿外科或肾脏内科并没有太大的差别，但结石的处理和治疗是由泌尿科医师执行。
病患需做初步尿液检查和腹部X光检查。尿液检查主要分析病人是否有血尿的问题。此外，尿液中白血球的数目可以帮助医生判断泌尿道是否发炎。医生也可由显微镜判断尿液中不同成分的结石。
腹部X光也可初步窥见是否有结石，还有结石的位置、成分。
肾脏超声波和静脉肾盂摄影则是在初步检查未能完全确定问题时，进一步诊断的工具。
肾脏超声最主要是检查肾脏本身的结石，判断位置、大小、厚度，但是，对于输尿管中下段的确认，便需要靠其他工具辅助。
肾盂静脉摄影是在病患体内注入显影剂后，拍摄X光，更清楚地显示尿流是否顺畅、哪里有石头阻塞、是否有阴影，台北荣总医师许衍申解释。
若是病人因为其他重大疾病如心脏血管方面的疾病、肾功能不良或是对显影剂过敏，则需用显影剂不经血液循环的逆行性导管摄影检查。
肾结石有时不只袭击病人一次，复发的机会7年内达7成。这可能是因为治疗后仍有碎片残留，易再形成结石、病人的生活习惯并未改善或是因其他疾病的问题未解决，新光泌尿科医师郑以弘解释。
治疗结石后第一年复发的机会最大，因此建医院追踪，随着时间再拉长追踪的间隔为半年、1年。
03.老了，「腰子」才会有问题？
其实肾结石好发的年龄是30～50岁。肾结石男性病患也比女性病患多，约是2～3倍。原因尚待研究，有些科学家推测可能是因男性荷尔蒙增加肝脏代谢产生草酸。
常坐在办公室的上班族也要小心肾结石。民众可能认为，常曝晒于太阳下工作，大量流失水分的工人较易产生结石。事实上，曾有调查发现，收入高、职位高、长坐办公室的人患结石的机率较高。
这可能是因白领阶级应酬多，造成暴饮暴食，运动也较少所导致，许衍申说。
04肾结石会遗传？
截至目前的研究显示，肾结石并不会遗传，但是一些特定家族史疾病的患者较一般人易得肾结石，如高胱胺酸症、*嘌呤尿症、肾小管酸性中*、原发性草酸盐沈淀。
许衍申解释，如果家人同得肾结石，很可能是因同住在一屋檐下，饮食、饮水习惯都相同所致，不一定是遗传导致。
一些疾病也增加肾结石的机会。如痛风的病患因为尿酸高，较一般人易得尿酸结石。
泌尿道重复感染也增加结石的机会，因为感染令尿液偏碱性，过酸过碱都会减少代谢物质在尿液中的溶解度，增加沉淀的机会。
泌尿道感染较常发生在女性的身上。感染常使肾盂扩大变形，内面变得较粗糙，更易卡住杂质。重复的感染，结石慢慢沈淀累积，发现时常已是很大的鹿角状结石，肾功能还可能因而受损。
避免泌尿道感染最好的方法就是多喝水、不憋尿。
05.吃化石药、化石草就可「化石」？
许多民众从国外买回化石药，并竞相走告左邻右舍、亲朋好友，「石头真的不见了」。其实，化石药中的成分常是利尿、消炎和镇痛，因此可能帮助病人「排出」石头，而不是真的把石头「化」掉，许衍申解释。
中医师常用八正散和石苇散，或是含金钱草、海金沙、鸡内金等的药方，帮助病患排出石头，也不是溶解石头。「如果能化掉含钙的石头，是否连骨头都一起化掉了？」至于坊间称的化石草，有的是指别称猫须草的草药，主要也是利尿作用。
究竟有没有药物可以服下就溶解体内的石头呢？许衍申解释，只有针对尿酸结石病患给予的柠檬酸钾，将尿液酸碱度调整成6.7～7，有时可以溶解轻度的尿酸结石。
但是，若病人症状严重，肾功能不良、剧痛、血尿，就不适合用这种方法治疗结石的问题，必须赶快做手术处理。而且，柠檬酸钾在血液中会释出钾离子，不适用于心脏病患。
柠檬酸钾有时也被用于预防草酸钙结石的复发。不过，柠檬酸钾会引起肠胃不适，病人不宜长期服用。
医师替肾结石病患开立的药物通常是止痛的平滑肌松弛剂，并不是让病人吃药就可溶解石头。
06.肾结石不能吃豆腐、喝牛奶？
很多人担心「吃钙会长石头」，便在吃豆腐和牛奶以补充钙，避免骨质疏松，却又担心结石之间彷徨。
医院营养室主任金美云表示，一般民众或结石病患不需要刻意避免含钙的食物，因为结石的成因不只是钙的问题。此外，结石的成分也要在特定的尿液酸碱度下才会析出。
并且，若是钙的摄取不足，身体为了达到电解质的平衡，钙会由骨头释放至血液中。一旦血钙浓度上升，尿液中的钙也会增加，反而助长结石的机会。
泌尿科医师许衍申说。服用钙补充剂的人，只会在最初调适的3个月中使血钙上升，进而使尿钙增加。因此，不论有无肾结石病史，服用钙补充剂的民众只需在这段期间，喝更多的水或请医生开利尿剂以预防高尿钙。
07.菠菜和豆腐万万不可一起吃？
菠菜含大量的草酸而豆腐含钙，因此民众便误认为把菠菜豆腐一起吃，会产生最常见的草酸钙结石。
医院营养师金美云说，这是错误的观念。
实际的情况是，喝下一碗菠菜豆腐汤后，因为消化作用，草酸和钙在小肠分别自菠菜和豆腐释出，形成草酸钙。但是，在肠胃道形成的草酸钙，会随其他未消化的食物残渣排于粪便中，并不会被身体吸收。
有些结石病患也常刻意避免含草酸的食物，深怕结石会再度复发。
但是，金美云表示，不是所有的高草酸食物，都会造成高草酸尿。只有一些食物被证实会增加尿液中草酸的排泄量，如菠菜、草莓、巧克力、麦麸、核桃、甜菜、茶等，但也不至于一点都不能碰。
泌尿科医师认为，平衡的饮食最重要。许多常吃的食物、蔬果中都含草酸，若是限制过于严格，不但病人失去生活质量，摄取维生素与纤维不足，也可能因过度限草酸，反而增加钙的吸收。
他常建议病人用平衡的方式饮食。例如吃菠菜后半小时才喝牛奶。因为菠菜是固体较不易消化，半小时后正好草酸释放出来，就可与牛奶中的钙结合排出体外。此外如吃牛奶巧克力（含草酸）、喝可可牛奶、吃菠菜豆腐，都是平衡的方法。
只有部份属吸收性草酸钙结石的病人（只占草酸钙结石病人的部份），较会因吃高草酸食物影响尿中草酸浓度，才需要较严格的限制，许衍申说。
08.吃太多维他命C会得肾结石？
维他命C在体内代谢后产生草酸，因此有些人担心吃维他命C会增加尿中草酸浓度。
根据年美国《年度营养代谢》期刊的一篇报告综合多个研究指出，高量维生素C并不会增加草酸钙结石的机会。
甚至，对于感染性结石的病患，医师有时会开维他命C以中和偏碱性的尿液，许衍申医师说。
因为吃入的维他命C只有不到10％被身体吸收，而且并没有确定的证据指出，大量的维他命C就增加草酸钙结石的机会。
不过，也不要误以为可以无限制地吃维他命C。金美云提醒，食物中有酸性食物、碱性食物，应保持平衡摄取，若是矫枉过正，会影响身体的酸碱平衡，反而提高结石生成的机会。
09.喝啤酒可预防结石？
芬兰曾有流行病学研究指出，喝啤酒可以降低肾结石的风险。许多人趋之若鹜，认为既可喝清凉的啤酒还可预防结石，何乐而不为，于是庆幸找个好理由，猛灌啤酒。
一些医生表示，这可能只是因啤酒中的酒精和水分有利尿的作用，有助排尿。
但是，郑以弘提醒，酒精利尿的作用短期间可以帮助排尿，但如果常喝，不断排尿反而让水分丧失得更快。
许衍申也担心，许多啤酒的成分常是含大量草酸的小麦，反而增加草酸钙结石的可能性。究竟喝了啤酒后，是酒精和水，还是草酸，会影响结石的形成，并不清楚。
啤酒并非人人可喝的。例如痛风的病人，酒精会助长尿酸的形成，或是肝肾功能不良、胃肠溃疡的人都应避免。
10.一天喝多少水才可预防结石？
医生和营养师皆建议，喝水多少，应以排出的尿量为主。每个人可能散失水分的程度不同，因此水的摄取量应以每天「至少」排出㏄的尿液为标准。
多喝水不只是预防结石的最佳方法，还可促进新陈代谢，帮助体内排除废物。除非是心脏病患或是肾功能不良者才需考虑限水，医院泌尿科医师郑以弘说。
如果是因其他疾病间接造成的结石，最重要的就是根治该疾病，避免进一步产生结石。例如痛风的病患，医生会先给予allopurinol降低血液和尿中的尿酸。
除了前述的饮食疑问外，金美云建议肾结石病患可遵循低油、低糖、低盐饮食。
泌尿科医师许衍申也不断强调饮食要均衡，不要吃大鱼大肉，或是吃太咸。
此外，运动除了是保持健康的良方，也是预防结石的好方法。甚至，运动可以促进小石头或已在泌尿道末端的石头的排出。
与肾结石有关的疾病
■高胱胺酸尿症
■脂质吸收不良
■肾上腺促糖皮脂素过高（造成血糖过高）
■痛风
■副甲状腺机能亢进
■甲状腺机能亢进
■活动困难的人
■一些恶性瘤
■骨质疏松
■柏琪式病（脊髓疾病）
■重复泌尿道感染
■肾小管酸性中*
■维生素D中*
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