近日，医院成功实施了一例复杂结石手术，为患者一次性取出特大鹿角形结石，结石大小竟然达到了罕见的7.5cm！
右肾有巨大的铸型结石，几乎占满了整个肾脏。
患者徐女士，今年53岁，来自四川，右肾铸型结石，医院求诊被告知结石太大需切除右肾。听到需要切肾的消息，可把徐女士急坏了，慕名辗转我院求诊。入院后经相关检查，确诊徐女士患右肾铸型结石，ct显示结石已经充满了整个右肾
三维后处理（VRT）下的结石清晰可见
徐女士的结石几乎填满了所有肾盏、肾盂的空腔处，形成了‘鹿角状结石’。如不及时治疗，患者肾功能将严重损害甚至完全丧失功能。
7.5cm复杂结石手术有挑战据刘德云主任介绍，徐女士手术难度大，主要在于几方面第一鹿角形结石，肾盏结构复杂。穿刺通道的选择就很关键，尽量一次性取净结石，且结石大，需要至少2期手术，一次性取净也是个考验。第二，感染性结石，围手术期对感染的控制很重要，感染没有控制好，对手术就非常不利。第三，患者肾脏多处肾皮质薄，稍不注意，术中、术后易出现薄弱处穿孔，尿外渗。尿液进入后腹腔，会引起严重感染，出现发热、腹痛等不适。
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一次性清除医生手握大招
经过泌尿外科专家团队术前讨论，决定采用“经皮肾镜下右肾结石碎石取石术”。同时，经皮肾镜取石术也面临着很大的考验。
由于肾盏结构复杂，对于复杂性鹿角形结石，会存在术野盲区，可能会进行多次穿刺。再穿刺会带来副损伤风险增加，比如：出血、感染及邻近脏器损伤。选好穿刺点及穿刹角度就非常重要，难度也相当大，这就需要手术者要具备高超的技术和丰富的经验，对整个肾及结石的位置都要非常熟悉。如果微创经皮肾镜不成功将采取开刀取石的备选方案。
经皮肾镜取石技术展示
10月25日，由刘德云主任主刀为徐女士开展了经皮肾镜下右肾结石碎石取石术”，手术非常顺利，采用一个通道，结石一次性取净，还保住了肾，术后患者恢复良好。
结石标本（部分）
患者感恩：“你们让我少受罪”凭借强大的专家团队力量及专业、敬业的信心，医院果断为患者实施手术，面对患者复杂的病情，手术难度大等情况，一次性取净7.5cm的鹿角形结石且保住了肾可以说是一个奇迹。术后，患者难掩感激之情，对医务人员的专业态度予以了高度评价，亲自留言以表感谢。
徐女士与刘德云主任、杨珂医生合影
徐女士的留言感谢信
鹿角型结石
鹿角型结石是已知破坏性最大的一类肾结石。其体型较大多为鹿角形状，堵塞于肾脏内。此类结石多为磷酸铵镁结石，多存在于肾盂、肾盏内，可以在肾内停留多年而不移动，不易察觉。
此类结石常见于并发尿路感染的患者，当结石形成后，易于形成尿路梗阻从而加重感染，使尿液由于易被细菌分解尿素而成为碱性尿液，利于结石的复发。由于结石长期存在于肾盂、肾盏内，可使患者肾功能逐渐减退，甚至破坏肾盂及肾盏。如不及时治疗，肾功能将严重损害甚至完全丧失功能。
刘德云副主任医师
毕业于重庆医科大学临床医学系，中共*员
曾医院泌尿外科主任
重庆中西结合学会泌尿外科专业委员会副主任委员
医院协会泌尿外科管理专业委员会常委
重庆医学会泌尿外科学专委会委员
重庆医学会男科学专委会委员
重庆医学会微创外科学专委会委员
重庆抗癌协会泌尿男生殖肿瘤专会会委员
获武警部队医疗成果三等奖一次
三等功一次及多次表彰奖励。
擅长：输尿管硬镜、软镜技术，经皮肾镜技术，体外冲击波碎石技术，前列腺电切、激光技术，后腹腔镜技术。
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