鼠年春节,一场突如其来的病*危机打乱了所有人的安排,“呆在家里”、不拜年、不聚餐……都是对新型冠状病*感染的肺炎疫情防控的大贡献。那么,对恶性肿瘤患者,尤其是做了手术、放化疗的患者,宅在家里又要注意什么呢?医院的《疫情期间肿瘤病人健康建议》系列科普。
一、疫情期间如何做好患者的自我保护
不论是恶性肿瘤本身,还是手术、放疗、化疗,以及靶向治疗等,都会让患者出现抵抗力下降,容易被感染的现象。因此,即便在没有疫情的时候,都要求肿瘤患者做好自我保护,远离感冒的人。以现有病例发现,虽然所有人都可能感染新型冠状病*,但在重症患者中,很多都是老年人,或者合并有其他疾病的患者,病*依然存在“恃强凌弱”的现象,所以,即便宅在家里,肿瘤患者都应该以家庭为单位,比一般健康人群更加注重自我保护,避免病*感染。
在疫情期间,肿瘤患者当然是能呆在家里就呆在家里了,但他们会不会感染,身体好不好,家属的呵护很重要。1.如果家属和肿瘤患者都没有疫区直接和间接接触史,家中不需要特殊消*;家属短时外出,回家后正常脱衣服、正确处理口罩、正确洗手;在家中勤开窗,保持清洁,特别注意要勤洗手,因为手卫生和戴口罩同样重要!2.如果家属的职业不可避免要接触很多人,如抗击病*一线的医生、公务人员、司乘人员……等,或者有感冒和发热的症状,就算暂时排除了新型冠状病*感染,最好不要接触肿瘤患者。对于条件不允许,不得不和肿瘤患者住在一起的,也请在家里戴上口罩;和肿瘤患者保持1米以上的距离;最好让肿瘤患者有自己的独立房间;在公用区域(卫生间、客厅和餐厅)注意通风(开启窗户);用含氯或过氧乙酸的消*液清洁经常触摸的家具;不共用餐具、毛巾和饭菜等。如果家属的病情加重,及时就医。3.对于有疫区直接或间接接触史,需要居家隔离的家属,请避免和肿瘤患者住在一起;如果患者和家属都已经在居家隔离,请参照中国疾控中心动态的《中国疾控中心提示:病例密切接触者的居家医学观察怎么做?(居家观察篇)》二、疫情期间如何吃出营养?
本来在肿瘤患者的营养中,谣言就多,现在又到病*流行时,谣言、偏方、发物更多!连鸡鸭鱼肉和海鲜都无辜地中了枪。这些事情信不得!根据国内外的权威营养指南,恶性肿瘤患者约有31%~87%存在营养不足,患者的营养状况也直接影响到治疗、康复和预后。病*可能来源于野生动物,但肯定不是来源于所有动物,因此,肉是要吃的,各种蛋类也是可以吃的,只是必须煮熟再吃;与吃野生动物有关的偏方也千万不要尝试了。
三、疫情期间如何运动
呆在家里时间多了,运动少了,肯定是长胖的节奏,但对于恶性肿瘤患者来讲,就不仅仅是长胖的问题了。研究证明:适当的体力活动可以改善患者的生理功能、免疫功能、机体功能、心理状态及生活质量;对于治疗后的患者,体力活动也是减缓疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘等不良情况的最佳非药物治疗方法。NCCN指南推荐患者根据身体情况,从低强度、短时间的体力活动幵始,逐步过渡到推荐的运动强度及运动时间,如从每周至少1次30分钟以上的中强度体力活动逐渐过渡到每次20-30分钟,每周3-5次的活动。
因此,待在家里,肿瘤患者仍然要注意体力活动,当然,人民群众的智慧是无穷的,你可以在跑步机上走,可以打太极拳,也可以从广场舞变为客厅舞,医院中学到的康复操……等等。总之,动起来!
特别说明:患者的运动请在医生指导下进行,切勿盲目进行剧烈活动。
四、疫情期间如何观察自己身体状态
恶性肿瘤的治疗和一般疾病最大的差别在于,在出院后仍然可能出现一些不适反应,或者出现并发症,例如:化疗患者在化疗后10天到14天骨髓抑制达到高峰,容易感染;而放疗患者也可能出现放射性皮炎的情况,因此,即便在疫情期间,自我观察仍然要引起重视!
1.定期复查血常规,肝、肾功能。因为化疗的不良反应最主要的就是骨髓抑制、肝肾功能损害等,因此,出院后定期复查很重要,化疗患者一般要求治疗后每3~4天复查血常规,而放疗病人一般要求治疗后每7天查血常规,每15天查生化检查。现在疫情很严重,医院都忙于疫情的控制,血常规和生化检查也不是非常复杂和昂贵的检查,在很多镇(区)医院都可以做。患者应该采用就近原则进行检查,在检查前,可以医院。
2.放射性皮炎:对于放疗后的病人,主要是头颈部肿瘤、乳腺癌等患者,放射性皮炎是最常见的并发症,这类患者出院后,仍需要自我护理,因为不仅皮肤破溃感染可能导致全身炎症,且放射性皮炎在放疗结束后仍然会因为护理不当而发生甚至加重。因此,呆在家里,仍然需要保持照射部位清洁干燥,可用清水轻轻沾洗,禁用肥皂、沐浴露、热水、酒精、碘酒,避免粗糙毛巾、硬衣领、首饰等摩擦,禁止搔抓撕皮,勤洗手,勤剪指甲;照射野位于颈部、腋下、乳房下、腹股沟、会阴部等多汗、皱褶处时,在室内可适当暴露通风。放疗结束后需要持续保护照射野皮肤三个月。
3.粘膜炎症的预防和治疗:无论是放化疗,还是靶向治疗,都有可能导致患者的粘膜炎症,最多见的是口腔粘膜炎,会让患者嘴里有苦涩、灼烧感、疼痛等症状,因此,肿瘤患者呆在家中,还要注意口腔清洁,每天用软毛牙刷刷牙两次,避免损伤牙龈;餐前和餐后注意漱口。日常饮食中尽量避免吃对口腔粘膜造成刺激的食物,如过热、过冷、坚硬、酸性、强烈刺激性等食物。
五、如果必须出门怎么办
肿瘤患者,尤其是治疗后的肿瘤患者免疫功能较差,如果因为需要复查血常规,或者需要伤口换药,医院去,在疫情期间,需仔细阅读当地卫生部门公布的发热门诊单位,尽量避免到这些单位的门诊;采用就近处理的原则,医院,医院的公告。在出门后,应该注意以下事宜:
1.注意保暖,出门一定要全程带N95或外科口罩。
2.如果可以,避免乘坐公共交通工具,并保持私家车的通风。
3.除检查和治疗外,离陌生人1米以外,并注意手的卫生。
4.医院是公共场所,也是容易传播病*的地方,在疫情中,医院都有严格的防控措施,会给患者的检查和治疗带来不便,请理解和配合。
5.疫情中,医护人员是不多的,能主动和患者近距离接触的人,请尊重他们,并听从他们的安排,谢谢你!
6.从医院回家后,请换衣服、正确处理口罩、正确洗手。最好进行全身淋浴换衣服。
六、如果肿瘤患者出现发热怎么办
由于肿瘤患者在治疗后可能出现感染的并发症,如肺部感染时,也会出现咳嗽、咳痰、发热等现象,但在疫情期间,首先应该排除新型冠状病*的感染。因此,患者必须就医院就诊,就诊前需带齐在治疗期间的病历、检查报告、CT片和出院报告等,以方便发热门诊医生及时做出判断。在排除病*感染后,找专科医生处理。
七、在疫情期间如何进行心理抚慰
肿瘤患者会经历由感到害怕并极力否认、愤怒并脾气暴躁、抑郁且拒绝与人交往到接受并积极治疗的心路历程。甚至家属都存在较多不良心理问题,表现为埋怨、愤怒、悔恨、沮丧,以及恐惧、担忧、疑神疑*、暴躁等。处于疫情期,病*本身叫人恐惧,大家又呆在家里,或被居家隔离,群体性的活动也不能进行,肿瘤患者还可能出现一些其他的心理症状,如担心不能及时治疗而产生焦虑、抑郁、恐惧,从而发生头痛、食欲差、失眠、易怒等症状,甚至放大自身的不适,尤其对那些因为疫情而不能如期治疗的患者和家属,会自认为被感染,或认为自己的病情加重。对此,应该注意以下事宜。
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