很多人听到得了肾癌都很恐惧，觉得肾脏这么重要的器官得了癌症，人不就完了么？
肾癌是泌尿系统常见肿瘤之一，但是随着人们健康意识的增强和体检的普及，很多患者可以在比较早期的阶段发现并及时通过微创的外科手术治疗甚至是保肾治疗。
然而，也有一部分患者在发现的时候已是中晚期，特别是合并了下腔静脉癌栓的患者。但先不要放弃希望，很大一部分患者还是有手术机会且能从手术中获益。
来自香港的刘阿姨就是其中幸运的一个完成手术切除肿瘤后她在春节前就康复出院了年10月刘阿姨检查发现右肾肿瘤
进一步的检查发现这个肿瘤并不简单
是右肾肿瘤合并下腔静脉癌栓形成
原来肾癌发展到比较晚期的情况，肿瘤就长入到肾静脉，甚至继续长到人体最粗的静脉下腔静脉直至到心脏。这些长到静脉内的肿瘤组织就被称为癌栓，这种疾病就叫做肾癌合并肾（下腔）静脉癌栓。
肾（下腔）静脉癌栓的处理无疑是具有挑战性的——
?手术期间，医生要完成常规的肾脏肿瘤根治性切除；?还要将下腔静脉切开，癌栓完整取出；?最后精准地缝合下腔静脉。其中最大的风险——要避免癌栓的脱落，因为较大的脱落癌栓会引起肺栓塞，有可能导致患者死亡。但对于刘阿姨来说，来自肾脏肿瘤及癌栓的风险只是其中一个方面，更多的风险来源于她身体多个系统基础疾病：难治性高血压病史十余年、重度阻塞性通气功能障碍、颈静脉血栓形成、严重的甲状腺功能减退等等都是危及其健康的“杀手”。医院泌尿外科在收治刘阿姨后，考虑到其病情的特殊性及复杂性，组织了麻醉科、心血管内科、呼吸科、血管外科、内分泌科、肾内科、ICU等专家进行了多学科会诊。会诊后专家们共同认为：患者诊断为局部晚期肾癌伴下腔静脉癌栓形成，虽然患者患有多系统严重的基础疾病，围手术期风险巨大。但手术治疗仍然是患者有治愈希望的唯一选择。“明知山有虎，偏向虎山行”，无惧风险不代表无视风险。泌尿外科团队按照各专科的会诊意见进行了为期一周的术前准备。考虑到气腹压力对患者脆弱心肺功能的影响，手术团队经讨论弃用腹腔镜微创而选用传统开放的的方式实施手术。“手术未动，麻醉先行”，麻醉团队完善各种监测及气管插管血管通路建立后手术正式开始。泌尿外科科室主管罗光彦教授坐镇指挥，整个手术过程虽然惊心动魄，但手术团队有条不紊地应对。术中麻醉平稳，器械护士配合娴熟。术中虽发现患者肾门粘连、肾静脉增粗、充满癌栓，部分癌栓已进入患者下腔静脉，但团队还是一气呵成地完成了下腔静脉切开-完整取出癌栓-精准缝合-右肾根治性整块切除。历时3小时后，手术顺利完成。术后，刘阿姨在ICU团队的精心处理下，第二天就转回了普通病房。泌尿外科病房护士遵循ERAS（快速康复外科）理念进行后续护理，在春节前，刘阿姨已出院与家人团聚。这次手术的成功充分体现了医院多科室团队的无间协作，医院泌尿外科在复杂性肾癌综合诊治能力达到了一个新的高度。
医院泌尿外科
●自年提供门诊服务以来，目前已拥有两个病区、近80张床位，年，泌尿外科共计为近4万人次提供了门诊服务。
●已开设肾上腺肿瘤门诊、泌尿系肿瘤门诊、泌尿系结石门诊、尿控门诊、男性及前列腺疾病门诊等专病门诊服务。
●泌尿外科医生团队由4位香港顾问医生领导，内地医疗团队包含1位顾问医生，3位副顾问医生，10位高年资主治医生。
●开创性地实施专病分组治疗管理，做到了精准、规范的诊疗程序。涵盖肾上腺肿瘤、肾脏肿瘤、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、泌尿系结石等疾病，在疾病的防、诊、治、随访方面做到了闭环管理。
作者：医院泌尿外科副顾问医生程小宝
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