白癜风康复宝典 https://m-mip.39.net/pf/mipso_4575148.html本期“健康宣教月”活动，以“体外冲击波碎石
术”为主题，医院泌尿外科马骏护士讲
解体外冲击波碎石治疗后的注意事项的成因
及疾病特点等。
体外冲击波碎石术（ESWL），目前被公认为尿路结石的首选治疗方法之一。工作过程中常见病人的一些疑问与误解，现将其中常见问题归纳至本文，希望能给您答疑解惑，利于医患有效沟通，并方便您就诊治疗。
误解一、“体外碎石做完了，结石就没有了”
——注释点：结石没有消失，而是仍在体内。
ESWL治疗原理是利用体外冲击波聚焦后把停留在体内（肾，或输尿管）的结石粉碎，使之随尿液排出体外。换句话说，如果碎石疗效良好，也不是直接把结石从体内“赶跑”了，而是将体积大的结石粉碎成体积小的颗粒，而这些颗粒仍停留在原来部位，术后需配合辅助排石方法，才能促使碎石随尿液部分或完全排出体外。方法包括：多饮水、多排尿，酌情给予口服排石和解痉药物，减轻输尿管管壁对碎石颗粒的阻力；加强跳跃运动、调整合适排石体位，利用自身重力作用排石。整个排石过程，时间有长有短，可因病情不同而异，多数在1～2周内排出。特别提醒您的是，对术后辅助排石方法总是“重视不够”，或者“知而不行”，却一味梦想达到理想的排石效果，还真的有点难。
误解二、“一次交费碎石，能不能包好？”
——注释点：包治百病的话都是骗人的。
准备做ESWL的患者，开头三句话常会这么问。有时医生会委婉地回答并解释，若直截了当回答“不能”时甚至会让病人误解，还可能扬长而去。但我们必须告诉您，医院的专业医生是绝对不会做出如此承诺的。因为：①ESWL虽然适应症广泛，但并非对所有的泌尿系结石都有效；②疗效预测受到诸多因素的影响，例如结石的大小、位置、化学成分、梗阻时间、被息肉包裹程度以及身体肥胖、肾解剖异常等；③ESWL也有一定的局限性。如有些结石较硬，难以震碎；有些结石粉碎不完全或结石残留需再次治疗；对于结石较大或较复杂结石需改用输尿管镜碎石术（URS）、经皮肾镜碎石术（PNL）等。⑤ESWL后仍有复发可能。目前成人结石的复发率为8%～10%，10年复发率可高达50%，所以预防结石复发任重而道远。
误解三、“碎石止痛效果好，震后就不再痛了”
——注释点：碎石治疗不是止痛剂，它的目的是使结石排出体外。
多数伴有肾绞痛的输尿管结石患者，碎石后再次绞痛发作时，会很不理解地质疑医生：怎么震后还会疼痛？肾绞痛主要是由于结石引起的肾盂、输尿管急性梗阻，表现为发病突然、难以忍受的剧痛，患者有极为强烈的止痛诉求。而我们在临床工作中发现，急诊ESWL后再发肾绞痛的几率明显增高，通常发生在术后2～3天内，有时还频繁发作。我们认为可能与短期结石梗阻仍然存在，结石经过输尿管管壁时对黏膜的刺激，碎石后的局部管壁损伤而发生炎性水肿；碎石颗粒在移动过程中又可聚集、阻塞于某一狭窄部位的输尿管，从而加重梗阻，于是绞痛的频繁发作不可避免。因此，我们主张对于肾绞痛发作者，还是应该遵循先药物镇痛、解痉，大部分症状都可得到有效缓解，再行ESWL治疗，治疗后3天内需密切观察，常规使用抗生素，并限制排石速度，以预防肾绞痛和肾内感染的发生。更需要提醒您的是，也千万不能因为一时不痛了就忽视此后的复查，下一步的诊断和治疗都需经过专业医师的复诊。本期宣讲护士-马骏
从事泌尿外科护理工作20年。
具备丰富的泌尿外科护理经验。
负责泌尿外科体外冲击波碎石工作。
泌尿外科将以“心无限、爱畅通”为服务理念，“以更好的服务于病人”为服务宗旨，用“医护患一体化”的服务模式，为病人提供全程无缝隙的医疗服务。
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