慢性前列腺炎是泌尿外科门诊的一种常见疾病，多发于成年男性，是多种独特形式的临床症候群，主要表现为尿急、尿频、尿痛及排尿困难等不适症状，下腹部疼痛不适，性功能障碍，神经衰弱及精神烦躁等。其病因复杂，发病机制尚不清楚，病程迁延，治疗效果欠佳，容易复发，因而是临床治疗上一大难题，该文就近年来国内外有关慢性前列腺炎的病因、发病机制及治疗新进展作一综述。
慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征治疗方法繁多，既往研究显示，采用单一的措施治疗研究结果常常令人失望，其原因可能是CP/CPPS是一种具有多种病因。不同进展途径、症状多样和治疗反应不一的异质性临床综合征，单一治疗措施难以使得患者获益，因此，目前尚无特别有显著临床疗效的单一疗法被推荐用于CP/CPPS，慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量，疗效评价应以症状改善为主。
治疗方法
基础治疗
CP/CPPS与患者疾病认知缺乏以及不良的饮食和生活行为相关，接受健康宣教、心理和行为辅导有积极作用应告知患者忌酒和辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。应杜绝不洁性行为和避免频繁性兴奋。热水坐浴或局部热敷有助于缓解疼痛症状，但未生育者要注意长期热水坐浴对睾丸生精功能的不良影响。
西药治疗
最常用的3种药物是ɑ-受体阻滞剂、抗生素、非甾体抗炎药（NSAIDs）,其他药物（M-受体阻滞剂、植物制剂、抗抑郁药、抗焦虑药、改善局部微循环药等）对缓解症状也有不同程度的疗效。
ɑ-受体阻滞剂--可通过拮抗膀胱经和前例腺的ɑ-受体，或直接作用于中枢神经系统的ɑ1A/1D受体，降低膀胱、后尿道、前列腺内张力。松弛膀胱颈、后尿道，改善排尿功能，常见的ɑ-受体阻滞剂有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪和坦索罗辛（盐酸坦洛新），国外一项系统综述和网络荟萃分析显示ɑ-受体阻滞剂可显著改善患者的疼痛、排尿、生活质量及总的症状评分，因此在相关指南中ɑ-受体阻滞剂也被临床医生推荐为治疗慢性前列腺炎的一线用药！其中坦索罗辛（盐酸坦洛新）为高选择性ɑ-受体阻滞剂，对血压几乎无影响，不良反应率也极低。
抗生素-Ⅱ型前列腺炎应根据细菌培养选择前列腺体内药物浓度较高的敏感抗生素，常用氟喹诺酮类药物，治疗至少维持4-6周，期间应对患者进行阶段性的疗效评价，疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。
非甾体抗炎药—研究表明，与下尿路症状相比，CP/CPPS患者的疼痛症状对生活质量的影响更大，缓解疼痛的治疗应得到充分重视，NSAIDs是治疗CP/CPPS相关症状的经验性用药，其主要目的是缓解疼痛和不适。
物理疗法
热疗主要利用多种物理方法所产生的热力作用，促进前列腺腺体内温度均匀升高、血管扩张、血流加快、血液循环改善、白细胞吞噬功能增强，加快局部代谢产物和*素的排出，增强抗生素的杀菌作用，促进炎症消退，消除组织水肿，缓解盆地肌肉痉挛，缓解症状，但鉴于经尿道、会阴途径应用微波、射频、激光等物理手段缺乏循证医学证据的支持，一般不作为常规治疗方法推广使用，尤其不宜用与未婚及未生育者。
前列腺按摩前列腺按摩可促进前列腺血液循环、腺体排空，促进引流，并增加局部的药物浓度，进而缓解CO患者的症状，故推荐为Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎的辅助疗法，联合其他治疗可有效缩短病程。对不能耐受医师前列腺按摩的患者，定期排精亦可获得与前列腺按摩同等的疗效。
生物反馈和电刺激治疗生物反馈和电刺激联合治疗CP/CPPS有协同作用，能明显改善CP/CPPS患者疼痛与不适症状，提高生活质量，以及提高最大尿流率
心理治疗心理干预能够干山患者的疼痛症状、灾难心理和生活质量，但不能改善抑郁或某些下尿路症状。推荐对有心理困扰的CP/CPPS患者实施针对性的心理治疗
临床疗效评价中医、中西医结合治疗CP疗效研究必须经过至少1个月以上的严格临床试验，并与阳性对照药物或安慰剂比较，记录全部症状、体征的变化和不良反应，进行动态观测。
a--受体阻滞剂广泛分布于前列腺、尿道、膀胱以及血管平滑肌，所以在治疗前列腺疾病时，应用a--受体阻滞剂可能对心血管系统和膀胱颈产生一定的影响，可能发生一过性直立性低血压，甚至出现射精障碍（主要是逆行射精）这两种副作用，另外口服后表现为头晕、心慌、口感、鼻塞，乏力，复视，出汗等。大部分患者可以忍受，平卧后10—20分钟内可以消失，个别患者影响到继续治疗，克服的办法是尽量睡前服用，采取小剂量，逐渐加量，可明显减少副作用的发生。对确实不能耐受者，可改为副作用更小，选择性更高的药物盐酸坦洛新，每天一次，一次0.2mg。
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