最近被学员问到许多关于肿瘤的问题，有些同学对于良性肿瘤、交界性肿瘤、恶性肿瘤以及原位癌这些名词还不太理解，今天小编就简单的总结一下。
肿瘤是指机体细胞异常增殖，在局部形成的新生物。
根据细胞性质和特点，又可将肿瘤分为恶性肿瘤、良性肿瘤两大类。
其中恶性肿瘤根据来源不同被命名为，癌或肉瘤，癌是指来源于上皮组织的恶性肿瘤，如肺癌、胃癌、肠癌......
肉瘤是指间叶组织，包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨和软骨组织等发生的恶性肿瘤，如骨肉瘤等等。
良性肿瘤则是在组织和细胞类型后加一个“瘤”字。
良性肿瘤的特点是在机体内某些组织的细胞发生异常增殖，生长比较缓慢，且并不侵入邻近的正常组织与正常组织分界明显，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发。
而根据重大疾病保险定义就可以看出恶性肿瘤的特点，即恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位...
除了上述比较明确的肿瘤之外，我们在实际工作中还经常碰到交界性肿瘤。
它一般是组织形态和生物学行为介于良性与恶性之间的肿瘤，也称为中间性（或中间型）肿瘤。
其实从理论上讲良性肿瘤和恶性肿瘤之间界线并不是泾渭分明，良性向恶性演变是呈渐进性的，肿瘤的发生、发展均经历了良性病变进展到交界性病变然后到浸润癌的连续病理过程。
交界性肿瘤一般呈低度潜在恶性，它同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的一些特征，如生长缓慢，复发迟类似良性肿瘤，但它又可以发生转移，只不过转移率较低。
这次重大疾病新定义中关于“未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（有丝分裂数＜2/10HPFki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。”即属于这一类型。而同时因其恶性程度低，未来也将被排除在未来严重恶性肿瘤的保障范围之外。
与此相类似的还有“类癌”，它是起源于胃肠道和其他器官的嗜铬细胞的低度恶性肿瘤，细胞多呈局限性、浸润性缓慢生长，尽管组织结构像癌，有恶变倾向，但较少发生转移，故称类癌。
而原位癌更像是对恶性肿瘤位置的一种定义描述。它的细胞已经是恶性肿瘤细胞，即在黏膜上皮层内或皮肤表皮层内细胞全层已经发生癌变。
而良性肿瘤可以理解为肿瘤细胞没有变“坏”，交界性肿瘤则可以理解为细胞并没有完全变“坏”。
原位癌因未突破皮肤或黏膜下的基底膜侵犯到周围组织，一般不会发生转移。
在治疗方法上相对简单，治疗费用低，治疗效果则要比癌症好得多。因此这次在新定义征求意见稿当中，原位癌也被考虑排除在严重恶性肿瘤和轻度恶性肿瘤保障范围之外。
附：征求意见稿“严重恶性肿瘤定义”：指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位，病灶经组织病理学检查（涵盖骨髓病理学检查）结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织（WHO,WorldHealthOrganization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD)的恶性肿瘤类别及国际疾病分类肿瘤学专辑第三版（ICD-0-3）的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤）范畴的疾病。
下列疾病不属于严重恶性肿瘤，不在保障范围内：
1、ICD-0-3肿瘤形态学编码属于0(良性肿瘤）、1(动态未定性肿瘤）、2(原位癌和非侵袭性癌）范畴的疾病，如：a.原位癌，癌前病变，非浸润性，非侵袭性，未侵犯基底层，上皮内瘤变等，不典型性增生等；b.交界性肿瘤，交界恶性，低度恶性潜能，潜在低度恶性肿瘤等；
2、TNM分期为1期或更轻分期的甲状腺癌；
TNM分期为TINOMO期或更轻分期的前列腺癌；黑色素细胞瘤以外的未发生淋巴结和远处转移的皮肤癌；相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
3、相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
4、未发生淋巴结和远处转移且WHO分级为G1级别（有丝分裂数＜2/10HPFki-67≤2%)或更轻分级的神经内分泌肿瘤。
*以上文章来源于重疾不重，作者曹主任，版权归原作者所有。
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