不痛不痒问题不大男子右肾上长了3厘米 [复制链接]

6年前，

在一次体检中，

三十多岁的张先生发现右肾上

长了一个3厘米的肿物，

由于不痛不痒，

他便对肿物不管不顾。

令他没有想到的是，

6年时间内里，

肿瘤野蛮生长，

一发不可收拾地长到了11厘米，

挤压中下部肾脏和肾门血管，

切除肿瘤迫在眉睫……

6年时间肿物长成11厘米巨大肾癌

“6年前，这个肿物既不痛又不痒，自己也还年轻，觉得不是什么大问题。”张先生告诉记者，由于身体一直没有什么症状，再加上工作繁忙，所有一直以来没有积极诊疗。

检查提示，右肾肿物已发展为11厘米的巨大肾癌。通讯员供图

今年，医院检查时，发现右肾肿物已发展为11厘米的巨大肾癌，医院认为切瘤保肾技术难度很大，手术中很可能保不住正常的肾脏，医院治疗。张先生与家属四处打听，寻医问药，来到医院泌尿外科罗俊航教授的诊室，希望罗教授能帮其既切瘤又保肾。

保肾难度大

面临大出血和损伤肝脏风险

罗俊航仔细了解患者病情和查阅影像资料，发现患者右肾上部的11厘米巨大肿瘤已把中下部肾脏和肾门血管向下挤压，庆幸的是肿瘤还没有侵犯周围组织器官或者远处转移，属于T2期肾癌，按目前国内外指南标准，可以进行保肾手术。

绿色为肿瘤，褐色为肾脏，红色为动脉，蓝色为静脉。通讯员供图

“但该患者的保肾手术存在巨大的难度，肿瘤体积巨大，压迫肾门血管、下腔静脉、肝脏，手术中进行分离和暴露十分困难，稍有不慎会引起大出血或损伤肝脏。”罗俊航表示，实施巨大复杂肾癌保肾手术的难点还在于既要完整切除巨大肿瘤、确切缝合大而深的创面及肾脏重建，防止术后出血和尿漏，同时又要避免肾血管阻断时间过长造成术后肾功能不可逆损伤。

三大技术联合

打出切瘤保肾“组合拳”

11月29日，手术如期举行。在达芬奇机器人三维15倍放大视野帮助下，罗俊航清楚辨识肿瘤边界并进行精确分离，避免了误伤肿瘤周围器官、血管和组织。

此外，罗俊航对肾分支动脉进行精细分离和辨识，分步阻断供应肿瘤的分支动脉和供应正常肾的分支动脉，在创面深部缝合完成后，先开放正常肾供应分支动脉再继续浅层缝合，把肾缺血时间控制在15分钟内，显著缩短了肾缺血时间，保留了60%的肾脏，极大地保护肾脏功能。

手术耗时3小时，患者术中出血仅ml，术后复查肾功能与术前一致。经过一个星期的恢复，12月7日，张先生顺利出院。

早发现早治疗

90%病人终身不复发

罗俊航介绍道，单发一侧的肾脏肿瘤，发病原因并不明确，有些具有遗传性，或者有吸烟史，长期处于亚健康、慢性疲劳状态，免疫力下降等。“目前，关于肾癌，医学上完全能够做到早发现，建议成年人一年要做一次B超体检，花上元做个泌尿系统的B超，肾、膀胱等整个泌尿系统都能看，很小的成本，就可以发现有没有肿物。”

据介绍，目前早期发现的肾肿瘤大部分在3-5厘米左右，早期发现肿瘤并切除，手术会简单很多。

罗俊航指出：“刚发现肿瘤的时候，比如肿瘤只有3厘米就手术切除，可以保住80%的肾，保留更多的肾功能。追踪发现，早期肾癌，90%的病人终身不复发，相当于手术就治愈了。如果拖到肿瘤越长越大，像11厘米这么大的肿瘤，追踪起来，有20%的病人后面会有复发转移。“

（来源：信息时报记者张漫通讯员彭福祥梁嘉韵）

*如有版权问题，请联系本网站处理。