血尿
在门诊经常遇到令患者非常担忧的询问——血尿！出现血尿是不是就意味着肾病呢？
真假血尿
医学上将尿液中红细胞超过了正常范围定义为血尿。但尿液发红不一定就是血尿，应排除可导致尿液呈现红色的干扰因素比如：
食用某些食物包括甜菜、辣椒、番茄叶等可出现尿液发红；
食用某些药物包括利福平、苯妥英钠、酚噻嗪、氯喹、消炎痛、奎宁、酚酞等可致尿液发红；
尿液混入月经血、痔疮出血等也易混淆为血尿。
鉴别方法
◆肉眼血尿一般略浑浊，如洗肉水样，非血尿的红色尿多为透明的红色；
◆肉眼血尿离心后，上清液变为无色或淡*色透明，其他原因引起的红色尿仍为红色。
血尿的原因
常见的血尿原因包括：
肾脏和尿路疾病包括---炎症、结石、肿瘤、外伤、先天畸形等
全身系统疾病包括---出血性疾病、某些免疫系统疾病、感染性疾病、内分泌疾病等
特殊原因如---正常人，特别是青少年在剧烈运动、急行*、冷水浴，久站或重体力劳动后出现血尿
判断及分析
根据排尿时血尿出现的时段，可帮助医生大致判断出血部位：
1、排尿开始发红、中后段变清或变淡，称为“初始血尿”，提示尿道或膀胱颈出血；
2、排尿初始清亮或淡红色、末段发红加重，为“终末血尿”，提示病变位于膀胱三角区、膀胱颈或后尿道；
3、如排尿自始至终红色深浅基本一致，称为“全程血尿”，出血来自膀胱或膀胱以上尿路。
尿
根据出血特点分析，一般情况下：
?血尿伴有大块凝血—多见于膀胱出血
?血尿伴尿频，尿急及尿痛—多考虑急性膀胱炎
?严重血尿伴反复发作的尿频，尿急，尿痛—应排除泌尿系结核或者肿瘤
?血尿伴肾绞痛—多考虑结石或者血块阻塞。
?上感后1-3天出现血尿—多见于IgA肾病
?上感后7-21天出现血尿—多见于急性链球菌感染后肾炎
尿
肾病血尿的特点
?全程血尿
?不凝血
?无痛
?可见管型和变形红细胞
?多伴大量蛋白尿，水肿
血尿的诊断程序
如果发现疑似血尿，应尽快就医明确原因，就诊时向医生详细描述病史、伴随的症状、既往病史和用药史等。医生会通过分析病史，选择物理查体、尿液及血液化验、以及必要的影像学检查、内窥镜检查等初步分析是否血尿及可能的原因，指导患者进一步诊治。
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