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精准拆除肾上腺巨大核弹,佛中医泌尿外 [复制链接]

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近期,医院泌尿外科连续接诊多例嗜铬细胞瘤患者,全部手术成功并顺利出院,其中患者宋阿姨的病例令人印象深刻,其成功救治、最终获得超预期疗效并康复出院,凸显了泌尿外科的高超水平以及我院多学科协作的保驾护航。重度贫血患者确诊嗜铬细胞瘤,求医多次碰壁宋阿姨自幼被诊断为地中海贫血,常年处于贫血状态。今年年初,宋阿姨因为高血压在外院就诊,经超声检查发现左肾上腺有一肿物。由于常年地中海贫血,她并未太在意,没想到近3个月来,体型消瘦明显,体重下降了10斤,还出现了头晕症状,血压达到了/mmHg。宋阿姨再次就诊发现,血色素低至50g/L,左肾上腺肿物居然长到了20cm,并确诊为嗜铬细胞瘤。当宋阿姨和家人下定决心手术时,医院医生告知,由于其身体情况较差、手术风险太大,无法进行手术。原来,宋阿姨由于重度贫血,只有正常人血液总量的一半左右,手术难度非常大。无奈之下,她只能回到当地保守治疗。然而,治标不治本,宋阿姨与家人始终没有放弃寻医,所幸,医院医生介绍,她怀着最后一丝希望来到了医院,慕名找到了大外科主任兼泌尿外科主任、佛山名医徐战平教授的门诊。在仔细查看了宋阿姨的资料后,徐战平欣然接受挑战,“只要纠正贫血,手术问题不大。”这一春风拂面般的言语,为宋阿姨一家带来了新的希望。红色所圈为巨大肿瘤多学科协作顺利拆除肾脏“核弹”,术后康复展笑颜据悉,宋阿姨所患疾病为肾上腺嗜铬细胞瘤,又被称为威力巨大的“核弹”,这是因为,即使此类肿瘤体积很小,也会释放大量激素影响血压和心率。术中一旦触碰到此肿瘤便会释放出巨大“能量”,瞬间将患者血压升高到血压计无法测出的高度,导致脑血管破裂出血等危急情况出现。一旦切除肿瘤后,又会出现低血压休克。这种“过山车”式的血压、心率波动,给手术团队、麻醉团队和护理团队提出了极高的专业技术要求。雪上加霜的是,宋阿姨基础疾病本来就较多,包括心脏瓣膜疾病、地中海贫血等,身体情况差,手术风险高。为确保治疗方案、手术方案万无一失,医院组织多学科会诊,麻醉科、重症医学科、心血管内科、输血科等10个科室的科主任及骨干参与了治疗与手术方案的制定。多学科会诊现场经过2周左右的输血治疗、充分药物扩容及体质调理,宋阿姨终于具备了较好的手术条件。为此,徐战平也带领手术团队,与麻醉一科副主任游玉媛团队在术前进行了多次的深入沟通,并对术中可能出现的情况做了模拟预演。手术当天,徐战平作为主刀医生,带领医护团队首先通过3D腹腔镜阻断中央静脉,充分游离大部分肿瘤中下缘组织,再开放游离肿瘤上缘组织,完整切除肿瘤。整个手术耗时约2小时,徐战平选择率先剪断了引爆“核弹”的引线,进而降低了术中血压波动的幅度,并大大缩小了完全开放手术造成的超级大切口。尽管如此,由于肿瘤巨大,内分泌功能强大,术中仍出现了血压和心率的显著波动。在麻醉团队的严密监视和迅速有效的处理下,患者“过山车”式的生命体征变得平稳,为手术创造良好条件。最终,宋阿姨体内的“核弹”被成功拆除了。徐战平主任团队3D腹腔镜手术中徐战平主任团队手术中麻醉团队术中密切监护住院期间,在泌尿外科护长关次宜护理团队的精心护理下,宋阿姨的身体得到了快速恢复。让宋阿姨及其家人更为惊喜的是,此次入院不仅治愈了她的肾上腺肿瘤,也明显改善了其输血治疗都效果不佳的贫血。手术后,宋阿姨的血色素一直维持在g/L左右,面色红润,身心也变得轻松很多。术后一周左右,宋阿姨顺利康复出院。近日,她不仅给科室送来了锦旗,还致医院及科室,“不仅成功实施了高难度手术,还改善了原本的身体情况,幸好遇到了徐主任和他的团队,太感谢医院了!”宋阿姨与家属给科室送锦旗表示感谢图/文:外三科(泌尿外科)医院全媒体团队出品
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