绿豆大肿瘤疯长到鹅蛋大医生鸡蛋里挑骨头 [复制链接]

段燚星、郭玺等专家为患者施行腹腔镜手术切除囊肿保住肾脏。

郭玺等查看患者术后情况。

红网时刻7月6日讯（通讯员梁辉王赛辉）二胎备孕妈妈左肾内绿豆大的肿瘤，一年多时间就疯长到鹅蛋大，不得不暂停备孕住院治疗。因肿瘤长在肾脏的“心窝”上，且周围血管密布，手术就像“鸡蛋里挑骨头”，既要完整切除肿瘤，又要力保左肾无虞，难度和风险极大。医院泌尿三科专家团队准确研判、精心操作，成功为患者摘瘤保肾。

湖南长沙34岁的陈女士一年前体检时发现，左肾内长了个绿豆大小的错构瘤，医生建议她定期复查，严密随访。因为没有不适症状，陈女士并没有遵医嘱，直到今年6月想怀二宝，医院复查。这一查不要紧，泌尿系CT显示：她左肾内的错构瘤已经长到鹅蛋大。不得不暂停备孕，住进医院泌尿三科接受治疗。

副主任医师郭玺详细询问病史，并查阅各项检查结果发现，肿瘤起始于陈女士左侧肾门(肾动脉、肾静脉等血管出入的地方)，向内侵袭至肾脏中央，不仅位置刁钻、形状奇特，还与肾实质紧密相连、融为一体，属于典型的内生型肾肿瘤。

“为这类患者进行腹腔镜下肿瘤切除手术，好比‘鸡蛋里挑骨头’，既要取净骨头，又要力保鸡蛋完好”，郭玺坦言，由于微创手术面临的难度、风险极高，一般这类病人都采取开放手术，而且要将患侧肾脏完全切除。

为满足患者及家属保留肾脏的要求，泌尿三科专家团队在完善各项术前检查、反复讨论分析病情、充分与患者及家属沟通后，精心设计手术方案。7月3日，由主任医师段燚星、郭玺等在全麻下施行“腹腔镜左肾肿瘤剔除术+肾周围粘连松解+输尿管松解+肾固定术”。

术中，手术团队先小心分离肾动脉、肾静脉及各级分支；再深入肾脏中心挖瘤。历经4个小时紧张有序地的操作，完整切除肿瘤，妥善吻合各级血管。当松开血管钳的瞬间，肾脏颜色迅速恢复红润，且创面干净无渗血。切下的肿瘤约65×65×42mm3，重达0.7kg，术中出血不足ml。

术后，患者肾功能正常，术后第2天进流食，第3天下床活动，术后病检结果为“肾错构瘤”。

“肾错构瘤又称为肾血管平滑肌脂肪瘤，是由异常增生的血管、平滑肌及脂肪组织，按照不同比例构成的一种良性肿瘤”，段燚星表示，绝大多数肾脏错构瘤患者无明显症状，多数都是体检时发现。已确诊肾脏错构瘤者，当肿瘤直径＜4cm且无症状时，可进行观察，定期复查；一旦有出血、疼痛、血尿、感染、积水等症状，应手术治疗。而对于肿瘤直径＞4cm，易发生自发性破裂或进行性增大、有症状者，则应积极手术治疗，以免延误治疗，导致严重后果。