青海治疗白癜风医院 https://m.39.net/pf/a_4603799.html现今社会,越来越多的人把注意力放在了自身健康情况的提前判断上,“有病早治、无病预防”的健康理念逐渐深入人心,现年46岁的张女士便是其中一位。一个月前,张女士在体检时查出左肾有占位,怀着忐忑的心情来医院泌尿外科就诊。陈方医生接诊后立即收住院并给予完善相关检查,增强CT结果显示为左肾错构瘤。因错构瘤基本为良性肿瘤,且张女士为年轻女性,该院泌尿外科专家团队拟为其行保肾治疗——经腹膜后腹腔镜左肾部分切除术。(▲术前增强CT影像资料)针对张女士的手术,结合张女士病情,摆在泌尿外科专家团队面前有几个难题:一是张女士患糖尿病、高血压多年,从未规律治疗,手术易发生感染及心脑血管等意外;二是张女士BMI指数(体重指数)约32,属于重度肥胖,脂肪多导致手术操作空间狭小,显露肾脏及肿瘤困难;三是张女士错构瘤较大,直径约5cm,深度邻近肾盂,切除难度大,且错构瘤易出血,会导致手术视野不清。经腹膜后腹腔镜左肾部分切除术为四级手术,术中为减少肿瘤出血,需用血管夹暂时阻断肾动脉,但阻断时间过长可能引起肾缺血坏死。据研究,阻断时间30分钟为安全时间。要保证在肾缺血时间30分钟内完成肿瘤的切除以及创面的缝合,并且保证避免损伤到肾门的静脉、动脉、输尿管、腹主动脉以及胰腺,手术难度极高。张女士术前肾CTA显示左肾动脉距人体最大的动脉——腹主动脉仅1cm处分为两支,更加大了手术难度。(▲肾CTA影像资料)为最大程度地保证张女士的手术疗效和生命安全,医院医务部高度重视,迅速组织麻醉手术科、心血管内科、内分泌科、呼吸内科、泌尿外科、放射影像科等多学科专家进行全院大会诊,就张女士的围术期制定详尽的方案和应急预案。在与张女士和家属充分沟通取得同意后,由该院泌尿外科主任刘旺带领的泌尿外科团队,于年12月20日为张女士实施经腹膜后腹腔镜左肾部分切除术。术中见肿瘤与左肾粘连紧密,分离难度非常大,稍有不慎就会损伤血管引发大出血。术者经受了操作能力和细致程度的考验,历时约3小时,在肾动脉阻断时间25分钟之内完整地切除了肿瘤,最大程度的保护了肾功能,术中出血仅ml,术程顺利。在医院泌尿外科医护团队的精心照护下,张女士康复出院。(▲术中)(▲术后CT影像资料)医院泌尿外科陈方医生介绍,肾错构瘤是由异常增生的血管、平滑肌和脂肪交织构成,故又名肾血管平滑肌脂肪瘤(医用名),是肾脏最常见的良性肿瘤,约占所有肾脏肿瘤的3%。近年来随着医学影像学的发展以及人们对健康体检的重视,检出率逐渐升高,多发于中年女性。如果肿瘤较小,没有特别的临床表现,通常进行密切的随访观察就可,不需特殊处理。据文献报道,如果肿瘤4cm,自发性出血的几率明显升高,因此对于超过4cm的肿瘤,或出现腰腹部疼痛症状,就需要积极地处理。一些比较大的错构瘤因为压迫十二指肠、胃等器官,会出现消化道不适,并可在腹部触及到包块,严重者会因肿瘤破裂导致大出血而休克甚至死亡。医院提醒广大朋友,肾错构瘤是一种良性疾病,既不能放之任之,也不必过于惊慌。日常生活中可以养成定期健康体检的好习惯,一旦发现肾肿瘤,应及早专科就诊,做到早发现、早监测、早治疗!湖南医聊特约作者:医院泌尿外科陈方