北京白癜风哪家医院好 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/map/癌症早筛查出阳性怎么办？普通人面对一纸癌症诊断书，尤其是在筛查中发现的早期癌症，可能都会想着早切早轻松，尽快把肿瘤切掉，积极治疗，实现临床治愈。
然而并非所有早筛中发现的癌症都值得你去挨这一刀。
比如说前列腺癌，发展缓慢，很多患者终身都不会发病。有人还给前列腺癌、甲状腺癌这类致死率极低的惰性癌症起了个外号——“轻松癌”。
最近顶级医学期刊NEJM上，一项纳入余名患者，随访时间长达15年的研究再次证明了前列腺癌不需要积极治疗，无论是手术切除还是放疗，最后死于前列腺癌的风险和全因死亡风险都和主动监测没有显著差异[1]。研究人员也建议更多的权衡前列腺癌治疗的收益与危害。
前列腺癌是一种非常常见的癌症，在男性中可以占到29%左右，排名第一[2]。在上世纪90年代初，前列腺特异性抗原（PSA）测试开始在美国被广泛用于前列腺癌的筛查，立马让美国前列腺癌的发病率激增，甚至在美国的癌症发病率变化曲线上留下一个尖峰。
但与前列腺癌极高的发病率相对应的是前列腺癌缓慢的发展速度。很多前列腺癌患者甚至能在不经治疗的情况下存活数十年，不出现前列腺癌相关的症状。甚至欧美不少老年男性是在死后才发现他们的前列腺里有癌细胞。
而早期前列腺癌的治疗，无论是手术还是放疗，都有可能引起一系列让人难以启齿的不良反应，比如尿失禁和勃起功能障碍。在这种情况下，筛查中发现的前列腺癌有必要进行积极的治疗吗？
为了回答这一问题，前列腺癌检测和治疗研究小组对英国~年间，经PSA筛查发现的名局限性前列腺癌患者进行了研究。
这些患者中位年龄62岁，按1:1:1随机分配接受主动监测（人）、前列腺切除（人）或放疗（人），其中人完成了中位15年的随访。
总体来说，主动监测组中肿瘤转移的发生率确实更高一些。主动监测组共有51人在随访期间发生了转移，占比9.4%，而前列腺切除组和放疗组分别有26人（4.7%）和27人（5.0%）发生转移，大约是主动监测的一半。
但是，手术和放疗在减少转移上的优势并没有转化成生存率优势。
三组患者的前列腺特异死亡率和全因死亡率均没有显著差异
随访期间，主动监测组有人死亡，其中17人（3.1%）死于前列腺癌；前列腺切除组共人死亡，12人死于前列腺癌（2.2%）；放疗组人死亡，16人死于前列腺癌（2.9%）。
无论是全因死亡率还是前列腺癌特异性死亡率，三组之间都没有显著差异。
具体来说，在三组患者中，首要的死亡原因都是其它癌症，共计造成了例死亡；其次是心血管疾病，共计造成例死亡。相比之下，死于前列腺癌的总共才45人，只占了全部死亡数的12.6%。
其它癌症和心血管疾病是三组患者最主要的死亡原因
研究人员认为，鉴于早期前列腺癌根治性治疗的相关副作用，更积极的治疗可能弊大于利。临床医生需要仔细权衡疾病进展风险与根治性治疗对泌尿、肠道和性功能的短期和长期影响，避免过度治疗。
参考文献：
[1].
