齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超
青岛一55岁男子腹内藏直径9.5cm的巨大肿瘤，而且是肾上腺最凶险的嗜铬细胞瘤，已致男子左肾明显受压移位，血压急剧波动，犹如定时炸弹随时危及生命。医院行腹腔镜下肿瘤摘除术后，男子快速康复。
日前，55岁的高先生因不明原因高血压、左上腹隐痛不适就诊，腹部CT检查提示左侧肾上腺直径9.5cm占位，医院，高先生了解到手术难度高、风险大，这颗“定时炸弹”让他倍感焦虑。经多方打听，高先生医院，找到本部泌尿外科主任祝海。
入院后进一步检查，发现高先生肾上腺上的巨大肿瘤已使左肾明显受压移位，而且肿瘤与腹主动脉、胰腺、脾脏关系紧密、分界不清（如下图），如不及时处理，后果不堪设想。
祝海主任判断病人嗜铬细胞瘤的可能性比较大，这是肾上腺最凶险的肿瘤，该肿瘤能合成、代谢儿茶酚胺类激素（包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺），这些激素则会引起小动脉收缩，导致血压急剧波动，高可升达mmHg，低可降至60mmHg以下，患者可因长期高血压而导致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压导致危象危及生命，治疗首选手术切除，但术中术后血压容易剧烈波动，如此罕见的巨大的嗜铬细胞瘤手术风险更高，难度更大。
“嗜铬细胞瘤本身血供丰富且瘤体较大，与周围重要器官粘连紧密，若想在操作空间狭小的腹腔镜下切除该肿瘤难度极高。但腔镜下手术由于其清晰的视野，精细的操作，对肿瘤的挤压较小，术后恢复更快，相比开放性手术优势明显。”祝海主任介绍。
9月18日，手术开始。显示屏上，高先生腹腔内的影像清晰显示：巨大的肿瘤被多达7-8支供应血管层层缠绕，瘤体紧紧地压迫着腹主动脉。瘤体与血管的剥离犹如刀尖在血管上雕刻，稍有不慎可能导致血管破裂，引发生命危险。术中一度出现血压高达/mmHg，降至80/50mmHg的“过山车”样波动。尽管手术过程非常凶险，但是祝海主任凭借着丰富的经验和沉稳的操作，带领手术团队完整摘除肿瘤，成功拆除高先生体内的“定时炸弹”，病人血压最终稳定在-/70-80mmHg。2小时后，患者安然返回普通病房。
患者术后血压控制平稳，术后病理提示肾上腺嗜铬细胞瘤，定期监测电解质等相关指标完全正常。术后常规实施加速康复外科（ERAS）措施，手术当晚进食，术后第1天拔除导尿管并下地活动，术后第2天拔除引流管，术后第5天病人出院。
相关链接：
高血压并发这些症状要及时就诊
专家提醒，身体健康无小事，医病溯源是关键。“头痛医头，脚痛医脚是不正确的，要找到问题的关键。”祝海主任介绍，发现高血压不是难事，关键是弄清楚高血压背后隐藏的主要问题。此病较隐匿，难以发现，如果出现难以控制的血压增高，一定要留心是不是嗜铬细胞瘤在捣鬼。专家提醒，有以下情况的患者请及早就诊，切勿延误治疗：
1.B超和CT等检查发现的肾上腺肿瘤患者；
2.年纪轻、高血压程度重、药物治疗效果差的高血压患者；
3.高血压合并以下症状者：
（1）四肢麻木、无力、夜尿多；
（2）高血压阵发性加剧，伴有头痛、心悸、大汗、面色苍白；
（3）脸圆面红、向心性肥胖（腹部肥胖而四肢相对偏瘦）、皮肤有紫纹；
（4）近期出现血糖、血脂异常者；
（5）特发性扩张性心肌病。
