白癜风治疗周期 https://news.39.net/bjzkhbzy/170422/5326271.html 年10月，家住川沙的朱先生54岁，平时挺健康的，忽然尿了一次血！他吓了一大跳，好在，不痛不痒的，而且仅此一次，他就放心了，该吃吃，该喝喝，啥也没做。
三个月后，朱先生感到左肾疼，随便在附近诊所做了个b超，诊所说：“左肾有病变，医院吧！”朱先生再次犯了拖延症，直到2月中旬，医院泌尿外科就诊，经增强ct及核磁共振进一步检查，确诊为左肾癌伴有左肾静脉巨大癌栓——直径6厘米，鹅蛋那么大！
泌尿外科医院，他说：“医院十多年，这么大的癌栓我也没见过。”
癌栓特别棘手。顾斌解释，肿瘤转移就是肿瘤细胞脱落后，像一颗种子一样到处漂流，寻找发芽的地方。而癌栓，特指种植在血管壁的肿瘤转移病灶。
“血管里有血流冲刷，肿瘤细胞就很难长‘结实’，癌栓一般都像豆腐一样，一碰就破，用医生的话讲，就是特别脆。”特别脆的癌栓，很容易脱落，就跟血栓一样到处溜达，一旦堵塞了脑血管、心血管乃至肺血管，就会发生猝死！
而朱先生这个鹅蛋大的癌栓，
如果在4个月前最多只是鸡蛋大小
顾斌叹息：这么大的癌栓必须马上处理，否则有生命危险！
目前肾癌伴肾静脉癌栓唯一有效的治疗方法是：
行腹腔镜肾癌根治+肾静脉癌栓切除手术，但手术中极易出现癌栓脱落而导致猝死，手术风险极高，而且需精准分离下腔静脉、双肾静脉等大血管。该手术是泌尿外科超高难度的标志性手术，近年来医院泌尿外科零星开展，手术医生需要具备娴熟的泌尿系肿瘤腹腔镜手术经验。
顾斌透露，医院的那些年，开展了数百台腹腔镜肿瘤手术，总共也就碰到过两例类似病例，且从未见过像此病例如此巨大的癌栓。
顾斌犹豫了。
挑战还是放弃这台手术？
反复查资料，向“老大哥”专家求教……
与医务部、麻醉科、输血科、重症监护室、放射影像科等科室进行了一遍又一遍的密切沟通……
“动刀”！
为了对付随时可能发生的癌栓脱落，麻醉科甚至准备了随时进行术中心肺复苏的紧急预案……
年2月25日，由顾斌主任主刀开医院首例腹腔镜肾癌根治+左肾静脉癌栓切除术。手术历时整整5个小时，完整切除左肾静脉癌栓及左肾，过程顺利、平稳。
术后第一天朱先生从gicu（重症监护室）返回普通病房，生命体征平稳，无不适；术后第二天可以下床活动；术后第三天开始正常进食……一切都平稳得好像没有任何风险发生过,命悬一线的巨大癌栓通过微创手术化险为夷，紧张了多日的顾斌也终于睡了个安稳觉。
医生提醒：
从泌尿外科专业来讲，间隙性无痛性血尿是膀胱癌或肾脏肿瘤的常见症状。因此，中老年人出现无痛性血尿，特别是只有一次或间隙性（往往间隔数月），需特别警惕，尽快到泌尿外科就诊。
责任编辑邓清元
来源浦东发布
上观号作者：浦东观察
