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年11月28日整理
近日，医院泌尿外科收治了一名特殊的老年高龄患者，因胸椎胸廓严重畸形，又合并多种基础疾病，医院求医，均因麻醉手术风险太大，未能如期住院手术治疗。医院泌尿外科收治入院，经麻醉科与泌尿外科等多学科的共同努力，成功为其实施手术麻醉，目前患者已康复出院。
患者周先生，84岁，因膀胱恶性肿瘤反复血尿入院；该患者体质消瘦，不足80斤，脊柱严重侧弯畸形，颈椎活动度差，强迫体位，手术只能在半坐位下进行。术前血气提示高二氧化碳、低氧血症，呼酸代碱，虽经治疗未见明显好转，存在较严重的限制性通气功能障碍，同时又合并多种心脑血管疾病，心电图提示前间壁异常Q波、心室预激待排；术前CT示：脑梗塞、慢支肺气肿、脊柱畸形等。经综合评估，麻醉手术风险极高，但患者因膀胱恶性肿瘤反复血尿，每夜小便十多次，生活质量差，手术意愿非常强烈，为解除患者病痛，医院随即进行MDT多学科会诊，优化围术期诊疗方案，麻醉科也提前进入患者围术期管理，主动对患者进行术前良性干预和准备，制定个体化麻醉方案。
李孝峰主治医师在麻醉科团队的协助下，充分准备，实施精准麻醉，考虑到患者脊柱严重侧弯畸形，颈椎活动度差，强迫体位，存在困难气道的可能，首先超声下评估患者气管条件，应用可视化技术顺利插入钢丝气管导管。术中监测有创动脉，倡导麻醉预处理理念，维护血流动力学稳定，实施肺保护通气策略，监测动脉血气。泌尿外科赵祖超主任医师、沈中洲医师为患者顺利完成手术，术后病人苏醒良好，安返病房，现已康复出院。
近年来，在医院党委的领导下，医院麻醉科始终坚持以病人需求为导向，苦练内功，借助院内MDT建设的优势，持续开展新技术、新项目，不断强化科室素养，提高服务水平，为我院外科手术的顺利开展，提高切实可行的麻醉安全平台。
供稿：麻醉科
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