生理机能衰退中的老年人易受高血糖困扰，然而82岁高龄的王老太太（化名）一个多月来却遭遇顽固低血糖。尽管一直口服补充葡萄糖，心慌、手抖、出汗、疲乏、无力、饥饿感等症状还是频繁出现，令她不胜其扰。
医院内分泌科和腹部外科疑难病诊治中心前后接力给予治疗，帮助她摆脱了疾病困扰。原来，顽固低血糖背后的元凶，竟然是老太太盆腔中一个直径达10厘米的巨大肿瘤。
低血糖频发作，并非胰岛素瘤
耄耋之年的王老太太居住在崇明区，素来体健的她突遭低血糖的频繁袭击，症状迁延一个多月。口服葡萄糖溶液只能解决一时的问题，稍不留神病症还是会发作。
医院诊治后，医生初步怀疑是胰岛素瘤作祟。所谓胰岛素瘤，是指在正常的胰岛之外还有能够分泌胰岛素的病灶。然而一通检查下来，排除了胰岛素瘤的可能。病根到底在哪里？老太太在家人陪同下渡江来到上海十院求治。
老太太首先收治入十院内分泌科病房，通过全面细致的检查与评估，内分泌科医生抽丝剥茧，怀疑的目光落在她另两个“不起眼”的症状上——便秘、尿频。
老年人生理机能减退，便秘和尿频并不鲜见，但老太太的症状却较重，似乎腹中有“东西”压迫了直肠和膀胱。果然，影像检查窥见了端倪——盆腔中有一直径达10厘米的巨大病灶。
内分泌科医生综合分析后认为，这个盆腔肿瘤极有可能是顽固低血糖的始作俑者，瘤体组织细胞或可分泌类似胰岛素的物质，从而干扰正常的糖代谢。于是，老太太转入腹部外科疑难病诊治中心病房，陈春球主任率领医护团队仔细研究病情，在与家属充分沟通后决定手术切除巨大肿瘤。
斩断肿瘤血供，顺利切除病灶
术中发现肿瘤上顶耻骨联合，下方位于膀胱和子宫之间，位置固定，几乎没有空间闪转腾挪。陈春球还发现肿瘤侵犯了膀胱。瘤体表面血供丰富，血管像一根根藤蔓一样将病灶紧紧包绕。术中稍有不慎，极易出现大出血。
在尹路教授指导下，陈春球带领团队细致操作，将肿瘤周围的血管一一结扎，斩断其血供，再慢慢剥离周围组织。麻醉医生不断调整用药剂量，确保老太太生命体征平稳。
经过两个多小时手术，终于将肿瘤和受侵犯的部分膀胱一起切除，同台开展联合手术的泌尿外科医生仔细修补了膀胱。老太太术后转到外科重症监护室（SICU）继续治疗，顺利度过了脱（呼吸）机关、出血关、感染关，转回腹部外科普通病房。术后再也没有出现低血糖，两周后顺利出院。
孤立性纤维瘤，分泌“冒牌胰岛素”
术后病理检查明确了顽固性低血糖的原因——原来这是一个“孤立性恶性纤维瘤”，除了日长夜大压迫周围直肠、膀胱等脏器引发便秘、尿频，瘤体组织还会分泌“胰岛素样生长因子II”。该物质具有和胰岛素一样的降糖作用，堪称“冒牌胰岛素”，这才导致老太太出现顽固性低血糖。
虽然恶性肿瘤后续还须进一步治疗，但频繁发作的凶险低血糖警报终于解除。陈春球主任提醒老年人勿对低血糖、高血压、便秘、尿频等症状等闲视之，尽早确认病因源头，有时或许通过外科手术就能去除病根。
原标题：《八旬老人遭遇顽固低血糖，竟是巨大肿瘤分泌“冒牌胰岛素”》
