“想不到我有这样的大病还得了癌症，你们还愿意给我开刀，我现在恢复得很好，真是太感谢你们啦！”
出院后1个月，老傅（化名）医院泌尿外科吴海洋主任医师门诊复查，无法抑制自己的激动之情。
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尿量减少查出尿*症
尿色变红又查出癌症
1年多前，家住金华63岁的老傅突然出现全身浮肿，尿量减少，医院检查，发现肌酐水平明显升高，初步诊断为“尿*症”，老傅从此开始了漫长的透析过程。
透析的前几个月，老傅虽时常感觉乏力精神差，但基本生活尚能自理，家人也逐渐习惯了这种生活方式。
不料屋漏偏逢连夜雨。1个多月前，老傅突然发现自己的尿色变红，家医院检查，结果让人大吃一惊！
不仅膀胱里发现了多发菜花样肿物，双侧输尿管也有多处肿瘤，活检病理报告提示为尿路上皮乳头状癌，伴有固有层浸润。老傅被确诊为尿*症合并双侧上尿路及膀胱恶性肿瘤。
老傅这样的病情复杂又特殊，医生建议他医院看看，兴许还有办法手术。老傅两个孝顺的儿子不敢有丝毫耽搁，很快带他医院泌尿外科吴海洋主任医师。
病情比预想的复杂
需要一次完成3个高难度手术
吴医师仔细询问患者的病史并看了检查报告，发现老傅的病情比预想中的还要复杂。虽然老傅已经腹透了1年多，但现在的肌酐仍有μmol/L，说明原来的透析对他肾功能的改善效果有限；而贫血、凝血功能减退、低蛋白血症等由肾功能不全带来的一系列连锁反应，给本就难度很大的手术带来了更多不确定因素。
虽然手术风险很高，但我们有过处理类似病例的经验，有信心也有能力给你父亲最合适的治疗。
为了不辜负患者及家属的信任，医院综合诊治能力和自身经验技术的充分信任，吴海洋主任医师毅然接受了这个艰巨的挑战。
患者收住入院后，整个科室也高度重视。泌尿外科主任李恭会主任医师，医院副院长、泌尿外科丁国庆主任医师以及泌尿外科名誉主任张志根主任医师与吴海洋主任医师一起评估病情，最终决定，为了减少多次麻醉及手术给患者造成的痛苦和对身体状态的不良影响，并保持切除标本的完整性以减少术中肿瘤播散的风险，可以考虑同时进行腹腔镜下双肾输尿管及膀胱全切术。
吴海洋主任医师介绍，目前腹腔镜下膀胱全切或肾输尿管全长切除术是治疗浸润性尿路上皮肿瘤首选的手术方案。由于切除范围大，周围解剖结构复杂，且靠近人体大血管，稍有不慎就可能造成大出血及严重的并发症，这类手术一直处于泌尿外科领域最高难度的四类手术级别。
针对这例特殊的病患，由于需要同时切除双侧上尿路及膀胱，相当于要一次完成三个高难度手术操作，不仅要多次变换体位，手术时间也不可避免地相应延长，而老傅的身体状况又让他对术中出血及其他并发症的耐受力明显降低。要想在保障患者安全的前提下尽快完成这样一台复杂的手术，主刀医生的技术水平和多学科团队的精心准备至关重要。
多学科团队缜密合作
高难度手术顺利完成
在确定手术方式后，吴海洋主任医师马上组织由泌尿外科，肾内科，放射科，临床营养科，麻醉科等科室多位专家组成的诊疗团队制定了一份缜密的围手术期治疗方案。
首先由肾内科李华主任医师团队将患者的腹透模式改为血透模式，以改善患者机体内环境，更有利于围手术期管理；
临床营养科冯丽君主任营养师团队为患者制定详细的营养支持方案以纠正患者的贫血及低蛋白血症；
在心内科及呼吸科团队评估患者的心肺功能并排除手术禁忌后，年4月19日，老医院下沙院区手术室10号手术间按计划进行。
在麻醉科乔庆副主任医师团队的保驾护航下，由吴海洋主任医师主刀，泌尿外科何芊副主任医师为助手，运用熟练的腹腔镜手术操作技巧，快速准确地完成了每一个关键操作，历经4个小时顺利将患者的双侧肾脏输尿管及膀胱完整切除，术中出血不到ml。
吴海洋主任医师在手术中
术后2周，老傅恢复正常饮食及排便后顺利出院。术后1月，老傅在吴海洋主任医师门诊拔除腹腔引流管恢复了健康的外观，虽然仍需规律血透，但他已完全走出癌症的阴影，开始憧憬崭新的生活。
科普+
尿路上皮癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，可发生于肾盂、输尿管、膀胱及尿道，其中膀胱尿路上皮癌占90%~95%，上尿路（肾盂、输尿管）尿路上皮癌占5%~10%。
无痛性肉眼血尿是尿路上皮癌患者最常见的临床症状，也往往是病人就诊的首要原因。
B超、CT、静脉尿路造影及膀胱镜等检查是诊断尿路上皮癌的主要手段。
尿*症长期透析患者由于少尿或无尿降低了对泌尿系统的冲洗作用，尿路上皮长期受到*素或致癌物质刺激以及透析引起的机体微炎症状态和自身免疫系统功能缺陷导致肿瘤监视功能减退等一系列因素的共同作用，增加了恶性肿瘤的发生率。
因此，若尿*症患者出现不明原因的血尿一定不要掉以轻心，应尽快至泌尿外科就诊以免延误诊治。
术和机器人辅助下腹腔镜手术，几乎涉及泌尿生殖系统所有脏器，包括腹腔镜下的肾上腺及肿瘤切除、肾癌根治、肾部分切除、肾盂癌根治、肾盂成形、膀胱全切、前列腺癌根治等复杂手术，在国内享有较高声誉，开展的腹腔镜下微创手术数量与质量均居省内领先、国内先进水平。同时，医院雄厚的综合实力，由外科医生、内科医生、麻醉医生、影像科医生、营养科医生、重症监护医生等组成的多学科诊治团队在处理高危及疑难恶性肿瘤上也积累了丰富的经验，针对不同病患进行个体化评估并制定最优诊治方案，最大限度地促进患者康复。
来源：医院泌尿外科
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