近日，来自阳江的陈先生在医院完成膀胱根治性切除术后的第二年复查。术后三个月的他就已回到工作岗位，日常生活回归正常轨迹。复查提示肿瘤没有复发，各项指标也恢复良好。
回首这段往事，陈先生至今仍记忆犹新。
两年多前，陈先生开始出现间断血尿，但并无疼痛，多喝些水后血尿也能减轻，于是没有重视。半年后，医院就诊，经过超声和磁共振检查发现竟是膀胱长了肿瘤。
经过一系列检查后，主诊医生告诉他，因为肿瘤已经体积比较大，并且已经侵犯了全层的膀胱壁，需要将整个膀胱进行切除才有可能治愈。但是按照传统的手术方法，陈先生手术之后将终生携带尿袋生活，并且面临术后性功能障碍的尴尬处境。
有没有办法既能治好肿瘤，又能保留正常的生理机能，术后最大程度回归正常的生活呢？
陈先生来到了医院求医，泌尿外科赖彩永主任医师经过全面的检查后，于年1月为陈先生施行了保留性神经的腹腔镜下膀胱根治性切除+回肠原位新膀胱手术。经过五个半小时的手术，赖彩永将患者长有肿瘤的膀胱彻底切除，同时采用一段小肠重建了一个新膀胱。
术后两个星期，陈先生就可以拔除尿管，术后三个月左右逐步恢复了自主排尿。在术后五个月左右在药物的辅助下，陈先生的排尿和性功能基本恢复。
“膀胱癌是男性常见的肿瘤之一。”赖彩永介绍，膀胱癌常见于中老年人，间隙性无痛性肉眼血尿是膀胱癌常见的症状，由于血尿可自行停止，容易被忽视。他提醒，一旦出医院就诊，首选进行泌尿系统的超声检查。作为平时的健康体检，也推荐一年一次的超声检查，可以发现早期肿瘤。
在治疗上，早期的膀胱癌，绝大多数可通过尿道膀胱肿瘤切除手术保留膀胱。但对于侵犯膀胱肌层的膀胱肿瘤，或者高危浅表的膀胱肿瘤，则需要进行膀胱全切除才有可能治愈肿瘤。
随着手术设备的改进和对于盆腔膜解剖的认识不断深入，赖彩永的课题组在这一领域提出预先显露并全程保护性神经和供应阴茎的动脉血。赖彩永介绍，对于性功能正常的中期膀胱肿瘤患者，目前在经历膀胱全切除后，通过腹腔镜手术中对性神经和阴茎血管的保护，近三年的手术随访结果显示术后瘤控良好，并且均能恢复自主排尿，80%—90%术后在半年内能恢复功能。
朱晓枫
张灿城
