导读
当前全市新冠肺炎疫情呈多点散发，防控形势复杂严峻，全院上下全力做好保医工作，主动进位担当作为，为广大就诊者，以及疑难重症患者排忧解难，确保居民群众生命安全和身体健康。日前，泌尿外科力破重重困难，为患者成功切除23公分的巨大恶性肾脏肿瘤，患者恢复良好，现已出院。该名女性患者今年57岁，因血尿来到肾内科寻求治疗，发现巨大左侧肾脏占位转到泌尿外科。
左图为该名患者
腹藏的巨大肾脏肿瘤
罕见疑难复杂
入院后检查发现患者左侧腹部明显隆起被一巨大肿物占据，肿物在腹部上方直抵肋缘剑突，向下达到盆腔耻骨联合，内侧超过腹部中线，源于左侧肾脏，且肾脏肿物多为恶性肿瘤，是一例罕见、疑难、复杂的肾脏肿瘤手术。
?罕见表现为肿瘤体积之大，占据整个腹腔二分之一以上；强化CT加三维重建后显示。
?疑难表现在肿瘤将胰腺，结肠及腹主动脉极度挤压移位，推挤至右侧、上方，脾脏、胰腺等器官受压明显变形，且核磁、CT显示瘤体与这些组织器官粘连紧密，血管分布复杂与脾动脉关系密切，与肠系膜动脉有交通，手术切除分离过程中极有可能造成致命的副损伤和大出血，同时患者术前患有糖尿病及糖尿病肾病，血糖不稳定，伴有严重贫血，低蛋白血症，体重由原来的70公斤降至46公斤，增加了手术风险。
?复杂体现在整个手术过程中每个动作必须轻柔、谨慎，否则肿瘤破裂会造成肿瘤种植的后果。
术前
泌尿外科李月明主任、马际春主任等对患者影像学资料通过三维重建等方式进行详细分析，考虑到手术难度很大，风险极高，经过全科讨论，制定了周密的手术方案和各种可能出现的意外应急预案。
术中
麻醉科专家全程守护，护理团队紧密配合。二位主任密切配合，王德鑫、李超大夫共同协助，按计划有条不紊地实施手术，因瘤体巨大，术中情况比术前估计还要复杂，仔细解剖分离，没有造成任何脏器的副损伤，将肿瘤完整切除。经过3个小时齐心努力终于完整地切除了23×16×15厘米的肿瘤，术后病理报告显示，为肾脏恶性肿瘤。
患者病理报告
术后
在ICU和泌尿外科护理团队的精心照料下，目前患者顺利出院。
如此巨大的肾脏肿瘤，临床罕见，切除难度很大，对各学科综合医疗能力都是一次考验，此次疑难手术的顺利完成，充分证明我院在泌尿外科手术技术和综合救治能力达到了较高的水平。
感谢观看主编丨裴向前
责编丨王鑫
审核丨李月明
编辑丨齐轩
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