门诊故事
原本性格开朗的陈阿姨，过去经常和邻居们跳舞唱歌，可最近一段时间，她变得有些不合群，不再参加任何集体活动，还经常把自己关在家里。“不敢大笑、不敢蹦跳，否则就会不由自主地漏尿，出门穿着尿不湿，全身都散发异味，实在太尴尬了。”陈阿姨向医生倾诉自己的苦恼。
“在门诊，像陈女士这样的病例有很多。据统计，全球约有两亿人遭受不同程度的尿失禁困扰。该病又被称为‘社交癌’，不少患者因担心尿裤子不敢参加社交活动，进而产生焦虑、沮丧等不良情绪，严重影响人际交往及正常生活。”著名泌尿外科专家、医院泌尿外科张鹏主任告诉记者，尿失禁分为压力性尿失禁和急迫性尿失禁，好发于60岁以上女性，主要与妊娠、分娩、盆腔手术、过度肥胖及缺乏雌激素等导致盆底支托组织薄弱有关。
尽管尿失禁是一种比高血压、高血脂更常见的疾病，可主动就医的人并不多。更令张主任担忧的是，“多数人认为憋不住尿是衰老的正常现象，还有些人羞于启齿、讳疾忌医或是想就医不知该看哪个科室。殊不知，即便是高龄老人，正常情况下也不应漏尿，置之不理只会加重病情，反复性尿路感染还会引起急性膀胱炎、肾盂肾炎，严重时诱发高氮血症或尿*症等并发症导致死亡。”
那么，患者该何时就医呢？张主任说，压力性尿失禁根据病情可分为三个程度，Ⅰ度：咳嗽、用力或剧烈活动时发生尿失禁；Ⅱ度：站立、行走、屏气或由坐位站起时出现漏尿情况；Ⅲ度：随时随地都可能发生尿失禁。“当患者出现I度情况就应及时就医，采取药物治疗、微创手术和康复锻炼等方法控制病情。目前医学界对这种压力性尿失禁的主要处理方法是尿道悬吊术，手术微创，效果持久。”
另一种急迫性尿失禁表现为突发尿急，憋不住尿导致严重漏尿，这种尿失禁比前一种更加影响生活质量。若药物治疗效果不好或出现不耐受等情况，可考虑接受骶神经调节术（膀胱起搏器植入术），通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射，及时向大脑发送‘排尿信号’，从而治疗和改善功能性排尿排便障碍。”张主任介绍，该手术适用于急迫性尿失禁、膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留，便失禁，盆腔疼痛等疾病，不仅能使患者恢复正常排尿，还可避免接受膀胱扩大或尿流改道等创伤很大的手术。医生通过患者术后病情定期复诊，及时调整治疗方案。
“尿失禁并不可怕，患者无需忍受痛苦，发现异常及时就医，明确诊断对症治疗，并不影响生活质量。因为治愈的不单单是疾病，还能解开心灵枷锁，重树生活自信，改变生活质量。”
“在日常生活中，人们特别是中老年女性，经常进行盆底肌锻炼，即紧缩肛门，然后放松，每个动作不少于3秒，连续做15~30分钟，每日2~3次；再有科学的生活方式，合理的膳食结构，适度的体育运动，则有助于预防尿失禁。”张主任强调。
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