第五节泌尿生殖系统的X线检查
一、检查方法
泌尿生殖系统的X线检查包括普通检查（X线平片）和造影检查。
二、正常X线表现
X线平片仅可显示肾脏和膀胱轮廓。犬右肾位于第13胸椎至第1腰椎水平处，猫的右肾位于第1～4腰椎水平处。犬左肾位于第～4腰椎水平，猫左肾位于第～5腰椎水平处。
正常犬、猫肾脏的长度分别为第腰椎长度的.5～3.5倍、.5～3倍。膀胱位于耻骨前腹侧，呈卵圆形或长椭圆形均质软组织密影。前列腺位于膀胱后、直肠腹侧的骨盆腔内，不易显示。未妊娠子宫呈管状，难与小肠相区别。正常卵巢不易显影。
三、常见疾病的X线诊断
1.尿结石
为泌尿系统的结石。临床上以膀胱结石和公畜的尿道结石多见。多数的尿结石为X线不透性结石，如磷酸盐、碳酸盐和草酸钙等，普通X线摄影检查可以显示其高密度阴影。但尿酸盐结石密度低，与软组织密度相同，普通X线摄影检查不可显示，为X线可透性结石。犬、猫最常见的尿结石是磷酸盐结石。尿结石可长期存在而不被察觉，仅在出现尿频、血尿、尿淋漓和排尿困难等明显症状时才被发现。
肾结石可发生于一侧或双侧肾盂或肾盏内。X线表现为单个或多个大小不一、边界清楚、粒状、角形或鹿角形的不透性致密阴影。对尿酸盐X线可透性结石，需在肾盂造影下才能显示，呈透明的充盈缺损。
膀胱结石多为X线不透性结石。X线表现单个或多个圆形、椭圆形密影。阴影呈分层者多为磷酸钙结石，桑葚形者多为草酸钙结石。对疑有X线可透性结石者，应作膀胱充气造影检查。
.妊娠与死胎
临床上判断是否妊娠，需结合配种史、腹部触诊、超声检查、X线检查、听胎心音等。一旦胎儿骨骼开始骨化，X线即可提供妊娠依据。犬妊娠41～45d（猫35～39d）后，胎儿的脊椎骨、肋骨、颅骨和四肢骨开始骨化，方可显示在X线照片上。可按胎儿颅骨和脊柱的数目来确定胎儿的数目。而在40d胎龄前，妊娠子宫仅显示为与子宫蓄脓不易分辨的致密阴影。因而X线不能作早期妊娠诊断，应以超声诊断为主。
难产时X线可显示胎位、胎势和胎向，明确难产原因，判断是否死胎。胎儿死亡～3周后，可于胎儿或子宫内出现透明气影，颅骨重叠或塌陷，脊柱过度弯曲或成角，胎儿骨质溶解。如出现木乃伊胎儿，则X线显示胎儿骨骼集拢、骨骼浓密细小和胎儿体积缩小。
3.子宫蓄脓
子宫的急性、亚急性或慢性化脓性炎症可导致大量脓液积聚于子宫腔内。
本病可发生于每一次发情后各种年龄的母犬，尤其以6岁以上的母犬多发，猫不常见。排空直肠后作腹部X线摄片。在脐区、后腹部以及骨盆前区，子宫蓄脓通常显示为轮廓清楚、密度均匀、盘旋曲管状、团块状或袋状密影，肠管被挤向前方移位。应注意与有气体阴影的肠管作鉴别，并结合病史、配种史等，勿误诊为妊娠子宫。
第六节骨骼与骨关节的X线检查一、检查方法
骨关节X线摄影检查，有常规前后位（正位）和侧位。长骨X线摄影应包括长骨两端的关节。
二、正常X线解剖
在X线照片上，管状长骨可显示其密质骨、松质骨、骨髓腔、骨干、干骺端、骨骺线、骨骺或骨凸（图11-）。简单的可动关节由两相对的关节骨端组成（图11-3）。因为关节端密质骨表面上的关节软骨X线不能显示，故X线显示的关节间隙比真正的关节间隙宽些。
三、常见病变的X线表现
1.骨质疏松
指因骨吸收增加而引起的单位体积内骨量减少。X线表现为骨的密度降低，骨小梁数目明显减少、变细，小梁间隙增宽。严重者骨小梁几乎消失，密度明显降低，密质骨变薄，骨髓腔变宽。
.骨质软化
每克骨的含钙量减少。X线表现为骨的密度均匀降低，骨小梁模糊变细，密质骨变薄，负重骨骼可发生变形弯曲。
3.骨质破坏
正常骨骼组织发生吸收、溶解，或被肉芽组织、囊肿、肿瘤及坏死组织所代替。X线表现为骨质发生密度降低的透明区，密质骨缺损。透明区的大小、形状和边缘可有差异。边缘模糊不规则，一般为恶性或病变发展的表现。边缘清楚锐利或有密度加带包围者，多为良性或好转的表示。破坏区内可出现密度增高、边缘轮廓清晰、块状或条状的死骨阴影。
4.骨质增生硬化
与骨质疏松相反，即单位体积内骨量增加，是由于新骨增生或钙盐沉着过多所致。X线表现为骨质密度增高，密质骨增厚，骨髓腔变窄或消失，骨小梁增生、增粗甚至失去海绵状结构，变成致密骨质。
5.关节肿胀
即关节周围软组织肿胀。X线表现为软组织层阴影肿大增厚，密度稍增浓，组织层次模糊不清。
6.关节间隙改变
关节间隙可增宽或变窄。
7.关节破坏
为关节的骨质破坏。轻症X线表现为关节面骨质变薄、模糊和粗糙，重症显示关节面和附近骨质大小不等的不规则破坏性缺损，甚至骨关节面全部消失。
8.关节强直
分骨性强直和纤维性强直。骨性关节强直有关节软骨的全层破坏，关节骨端由骨组织所连接。X线表现为关节间隙明显狭窄或完全消失，且可见骨小梁通过关节间隙将两骨端连接融合。关节纤维性强直X线仍可显示狭窄的关节间隙，且无骨小梁贯穿，关节面可以完整或略不规则，但边界都较清晰。多见于化脓性关节炎。
四、常见疾病的X线诊断
1.骨折
是骨的连续性中断。可分为开放性骨折、闭合性骨折、不完全骨折（青枝骨折和骨裂）、撕脱性骨折、压缩性骨折、粉碎性骨折、骨干骨折、骨骺分离和病理性骨折等。
X线照片可显示黑色、透明的骨折线（纹）。但只在X线平行通过骨的断裂面时，才能清楚显示出骨折线，故常规检查需拍摄包括上下两个关节在内的、两张互成90°角的前后位（正位）和侧位片。注意勿将骨骺线误为骨折线。骨折部两断端可发生成角、移位和重叠等。确定骨折断端是否移位，以骨折近端为准，借以判断骨折远端的移位方向和程度。
骨折的愈合可表现为骨折断端及其周围出现骨痂形成的致密阴影，骨折线模糊和消失。
骨折后局部先形成纤维性骨痂，数周后骨痂开始硬化，其密度增加，骨小梁在局部形成，软组织肿胀也见消退。
骨折愈合延迟，则骨折后超过骨痂硬化所需的时间，骨折线仍迟迟不见消失，骨折断端不见硬化骨痂出现。通常见于骨折固定不良、局部供血不佳、全身营养代谢障碍和骨折后发生感染等。
骨折如不愈合，可见原骨折线增宽、断端光滑、骨髓腔闭塞、密度增高硬化，可形成假关节。多见于骨折固定不良、断端经常摩擦、骨痂生长不佳以至骨折停止愈合。
.脱位
是关节内两骨端失去正常的位置关系。可分为全脱位、半脱位、先天性脱位、习惯性脱位与病理性脱位。全脱位的X线表现为关节内两骨端的关节面对应关系完全脱离。
半脱位的X线表现为相对应的关节面部分脱离，失去正常相互平行的弧度和间隙。先天性脱位多见于膝关节，X线显示股内踝关节面平坦，外滑车发育不良等。
3.全骨炎
又称嗜酸性全骨炎，是一种长骨疼痛性炎症。多见于5～18月龄大型犬，尤以德国牧羊犬多发。X线表现为在骨干或干骺端的骨髓腔内出现斑块状致密阴影，骨小梁结构模糊不清。骨内膜增厚，骨膜新生骨反应。
4.髋关节发育不良
是一种以遗传性为基础的后天发育畸形。通常仅需一张后肢伸直位的骨盆部腹背位X线照片。X线表现为关节间隙增宽。髋臼与股骨头的关节面不和谐。
股骨头变平、变形，髋臼变浅。股骨头半脱位或脱位。以股骨头圆心为起点，分别作一向对侧股骨头圆心连线和一向同侧髋臼前外侧缘连线，所形成的Norberg角小于°（正常≥°）。在髋臼缘，尤其在髋臼前缘，出现软骨下硬化或合并外生骨疣。股骨颈关节囊附着处有骨膜增生反应。髋关节内翻或外翻。
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第九单元血液的一般检验
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第七单元生殖系统检查
第六单元泌尿系统检查
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第四单元胸廓、胸壁及呼吸系统的检查
第三单元心血管系统检查
第二单元整体及一般状态的检查
第一单元临床检查的基本方法
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