查出肾结石好几年了，一直不痛不痒的，也就没治疗，最近突然腰疼的厉害，小便还尿出血了，这可怎么办啊？会不会对肾脏造成严重的伤害？
事实上，在我院接诊的尿路结石患者中，也有很多人在发现尿液呈血尿时，会非常担心自己的肾脏是不是出了什么大问题。
其实，血尿是尿路结石发展到一定程度时，所发生的一种典型症状，临床上大约80%的尿路结石患者会出现血尿现象。医院外科黎波主任解释道，肾结石在早期一般不会出现血尿，但是当结石卡在肾脏内及输尿管里头时，刺激了管道内壁黏膜和平滑肌，反射性引起肌肉的收缩，使结石卡的更紧。结石的边缘摩擦管道的黏膜，使黏膜破损，黏膜下的血管也发生损伤破裂，血压从破损处流出，伴随着尿液排出体外，就会出现尿血症状。血尿一般可分为肉眼可见的血尿，和只有在显微镜下才能看见尿中的红细胞的镜下血尿两种。
尿石症的血尿大多数呈镜下血尿，人的眼睛并不能看到；只有少数血尿能被肉眼所看到。肉眼血尿除了尿液呈鲜红色外，还可能呈茶叶水色、酱油色。
还有两种情况下，尿路结石会引起血尿的症状。一种是尿路结石造成肾、输尿管或膀胱炎症感染，造成粘膜炎症性红肿充血而引起血尿。另外一种是尿路结石合并肿瘤时，因肿瘤血管异常丰富而且容易破裂会引起血尿。黎波主任指出，一般来说，血尿患者要通过以下检查来一步一步的明确病因：尿常规、尿相分析、泌尿系超声是一线检查。
如果是尿中畸形红细胞的比例比较高，主要是考虑内科性血尿，应往肾内科就诊查因。如果该比例小于10%，则考虑是外科性血尿，接下来应该做：血沉、尿脱落细胞、静脉肾盂造影(肾功正常)，如果怀疑血管畸形可以做肾静脉彩超。如果影像学提示膀胱有新生物，则要进一步做膀胱镜检查。一些比较特殊的疾病则需要磁共振、尿路逆行造影等特殊检查来辅助鉴别和判断。01
血尿、疼痛……
泌尿系结石还有哪些典型症状？
疼痛与血尿是泌尿系结石的显著特点，上尿路结石患者的典型症状就是肾绞痛和血尿。
上尿路结石：肾结石、输尿管结石。其中，输尿管结石引起的疼痛，可向肾区及同侧腹部、会阴、大腿内侧放射。约75%的肾结石病人可有典型症状。结石示意图
下尿路结石的症状是排尿疼痛和血尿。由于排尿时结石移动，堵塞膀胱颈口或尿道，可见尿线突然中断，变换体位使结石移动，方可再排尿。疼痛时常有肉眼血尿。下尿路结石：膀胱结石、尿道结石。
02
结石梗阻越严重
血尿就越重吗
血尿一直被看作是急性尿石病的标志性症状，但实际上血尿并不总伴随急性尿石病出现，而且也不总是和梗阻程度呈正相关。
美国哈佛医学院对名尿路结石病患者进行了研究。在这些病人中，有37名(9%)尿液分析正常，无血尿。其中，输尿管梗阻的症状变化很大，17%的病人根本没有输尿管梗阻，而31%的病人则有严重的输尿管梗阻症状。据此，血尿和输尿管梗阻之间未发现有特定关系。03
不移动的上尿路结石
也会引起血尿吗？
上尿路结石不移动时，多出现镜下血尿。这是由于结石较少刺激肾盂、输尿管，也有部分病人则是因为结石阻塞输尿管使尿液排泄减少。有的上尿路结石病人不出现典型的尿血症状，多跟以下因素有关：①结石不移动，亦无感染。②形成的是铸型结石，如肾盂肾盏的鹿角形结石。③结石粘附于肾盂粘膜或嵌顿于输尿管。这一类上尿路结石病人仅有腹部的钝痛、酸胀，甚至长期无症，血尿多为镜下血尿。但易使患侧肾功能受损，甚至丧失。黎波主任还指出，只要出现血尿，一定要高度重视，不管是肉眼血尿还是镜下血尿；不管是单纯血尿还是有伴随症状的血尿，医院就诊。那么平时怎么预防呢？黎波主任指出以下几点：1、多饮白开水：建议患者每日饮水2-3L左右，可稀释患者尿液，从而避免结石发生；2、避免饮用咖啡或浓茶等饮料；3、平衡饮食：限制盐和蛋白的摄入，防止尿液中结石成分增加，并适当补钙，防止草酸钙结石的产生；4、控制体重；5、痛风患者少食高嘌呤食物：如啤酒、海鲜等；6、定期复查：出现结石复发表现，患者应积极处理。取结石，就到医院专家保医院专家领衔，并特邀重医附一院泌尿外科专家定期坐诊，在泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤等泌尿系疾病的微创手术治疗方面有高超的技术水平。技术保障采用目前国际领先的纤维软性肾镜、经皮肾镜、输尿管镜、等离子电切、腹腔镜下微创手术方式，提升手术效果的同时，减少患者痛苦。设备保障将目前国内外最先进的德国WOLF经皮肾镜、纤维软性肾镜、输尿管镜、膀胱镜、美国Lumenis钬激光、德国Der麻醉机以及CT、MR等医疗设备，极大保障了手术安全和疗效。环境保障百级层流净化手术室(满足器官移植标准)，参照JCI国际医疗卫生机构认证标准的医疗环境、功能分区和人性化服务设计，满足患者基本医疗要求的同时，为患者提供更好环境和更人性化的服务。服务保障我院重视患者每一步的体验，不断优化完善医疗管理、患者护理、感染控制、设施和环境安全、患者及其家属的权利和教育、品质改进及各领域流程改善，力求为患者供不断创新的优质服务。咨询预约热线——▼更多精彩了解▼医院被列入重庆市*府电子健康卡服务平台新冠核酸检测采样唯一民营医疗机构热烈庆祝渝州路街道埝山苑社区养老服务站隆重开业预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇