李婆婆今年72岁，平时间断性地发现有血尿的情况，起初她也并未在意，以为过段时间就会好了，但随着时间的推移，情况并未改变，于是找到医院泌尿外科张佳义主任诊治。
经初步检查，B超显示李婆婆左边肾脏有积水，但是却未发现结石。这就令他感到了警觉，一般情况下，肾脏积水是因为有结石堵塞，导致潴留尿液引起，于是又进一步行CT检查，发现了左侧输尿管下段有一息肉样的东西，在进行输尿管镜活检并做病理检查后，确诊为输尿管恶性肿瘤，需要尽早进行手术治疗。
这次手术范围较大，其中就包括输尿管肿瘤一侧的肾脏全部切除，输尿管全段、输尿管与膀胱接口的部分膀胱也要切除，多达三个部位的手术。为了尽可能减少手术的创面，以张主任为首的泌尿外科团队对李婆婆进行了充分评估，通过与家属充分沟通后，准备为她进行“腹腔镜下输尿管癌根治术”。
通过腹腔镜对患者进行了肾切除，以及输尿管上段、中段切除。对输尿段下段及部分膀胱不太适合腹腔镜操作的区域，采取了小切口切除的方式，通过切口取出切除的肾脏及输尿管全段，同时进行膀胱袖状切除，手术历时三个多小时。术后，经过悉心治疗，李婆婆顺利出院。
张佳义介绍说，输尿管癌切除如采用传统开放手术方式，手术范围大，腰部要做很长的切口，加起来最起码有15厘米左右，同时左侧下腹手术也需要大约10厘米长的切口，对患者来说，术中组织损伤重，出血较多，加上腰部肌肉有部分切断，无论是对病人的康复还是体力恢复都比较慢。而腹腔镜下微创手术，仅需在患者腰部开3至4个1厘米左右的“钥匙孔”，再配合下腹部小切口即可完成手术，同时可通过该切口取出手术切除组织，而无需额外切开取出。手术具有切口小，分离及切割组织精细，组织损伤小，术中出血少，术后恢复快，治疗效果好的特点。
此次手术也医院完成的首例“腹腔镜下输尿管癌根治术”。该技术的提升将让更多患者在家门口就能享受到精准、微创、安全的诊疗服务。
科普小知识
血尿是泌尿外科常见的症状，常见于泌尿道感染，泌尿系结石，泌尿系肿瘤。肾盂输尿管移行细胞癌占泌尿系肿瘤的5%，早期多表现为无痛性的肉眼血尿，影像学检查多可见于占位性改变。张佳义提醒，如发现无痛性肉眼血尿，哪怕是一过性偶发，也要及时就医，在泌尿外科进行全面排查。
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