子宫肌瘤是切还是不切,这3种情况,女人必 - 泌尿肿瘤

TUhjnbcbe - 2021/3/26 11:41:00

如果患有子宫肌瘤，我们是切还是不切呢？
　　子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。

子宫肌瘤，切还是不切？

　　子宫肌瘤在生长之初不易被发觉，很多人都是在盆腔检查或超声检查时，在偶然情况下被发现的。
　　对待子宫肌瘤，最好的方法是因“瘤”制宜，根据不同的情况采取不同的治疗方案。既不要贸然手术，也不要在应该手术时一味拖着而留下隐患。那么，这个度该如何把握呢？

保守治疗

　　适用情况：子宫肌瘤的直径小于5CM，且无明显症状者、无恶变征象，无瘤体快速增长、出血、疼痛等症状。
　　持续观察，定期复查：只要定期随访观察，尤其是近绝经期的妇女，医院进行复查即可。随着性激素水平的日益下降，子宫肌瘤有可能会日渐萎缩。
　　药物治疗：可以用雄激素类药物治疗，促使子宫内膜萎缩，抑制肌瘤生长，但要注意使用剂量。另外还可以用米非司酮，适用于围绝经期的患者，但这种药物停药后肌瘤容易再长大。

这3种情况，需考虑手术

异常出血

但如果你的子宫肌瘤，已经导致月经过多或异常出血，甚至因为月经过多都导致贫血了，或者肌瘤大到或压迫泌尿系统、消化系统、神经系统，而且药物治疗无效时，就要考虑手术了。

备孕中

如果你还没有生育，正在备孕之中，这个时候发现的肌瘤如果直大于4cm，最好先手术切除后，再怀孕。

妊娠期

有的人是怀孕后发现子宫肌瘤的，这个发生率可以有0.1～3.9%。这个时候，肌瘤是否需要切除，取决于肌瘤的大小和生长的位置。比如，较大的肌壁间肌瘤会压迫宫腔，导致内膜血供不足，由此引发流产、胎儿宫内发育迟缓，妊娠后期还可导致胎位不正，前置胎盘等问题。所以，妊娠合并子宫肌瘤需密切观察随访，必要时才考虑手术。

手术治疗

　　子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。

肌瘤切除术将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。

子宫切除术症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。

子宫肌瘤长在子宫的不同位置，给女性带来的不适也不尽相同。然而它并没有想象得那么恐怖，明确其并发症及处理对策，我们可以在诸多治疗选择中锁定更安全、更合理的治疗方式。

曹芹然微创妇科主任，保定市微创医学技术学会副会长、医学硕士

毕业于河北医科大学，从事妇产科临床工作30年，医院进修学习多年，积累了丰富的临床诊疗经验及手术操作技巧，年从师于北京协和医科大学*笠逍教授，并多次参加国际宫、腹腔镜学术研讨会。擅长运用宫、腹腔镜、LEEP刀等现代微创技术治疗妇科肿瘤，阴道成形等，取得了良好的临床效果，深受患者好评！

引领“腔镜微创”

致力于精准医疗

专注妇科微创手术

医院特别聘请北京妇产科专家长期为我院病人手术，会诊，疑难病例讨论，使病友在保定即可享受北京专家的亲自主刀，医院微创妇科现拥有以微创医学技术学会曹芹然会长为首的专家多名、李晓敏、郄副院长、齐艳丽等，组成完整的医疗和护理精英团队，产科拥有以赵俊玲、侯丽副主任医师等强大产科团队，妇产科住院环境温馨，配套设施齐全，为患者提供人性化服务。医院妇科以微创技术为特色，是市医保、医院，通过微创途径诊疗妇科常见病、多发病和妇科疑难症。保定微创医学技术学会设在该院，建院十几年，医院倡导微创理念，目前技术已日趋成熟，腹腔镜、宫腔镜手术及经阴道手术占全部手术量九成以上，如腹腔镜下全子宫切除术，子宫肌瘤剥除术，宫外孕手术等，宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术，各类子宫整复性手术，宫腔粘连分离术等；宫腹腔镜联合下cook导丝介入治疗输卵管因素引发的不孕症；全盆底重建手术，女性会阴整复美容术等。

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