文丨秦晓健王广兆
来源丨医学界肿瘤频道
年12月8日至9日，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会年会暨第八届上海泌尿肿瘤国际论坛在上海盛大召开。
国内大咖海**医大学校长孙颖浩院士，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前任主委那彦群教授，第八届上海泌尿肿瘤国际论坛主席、中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主委、医院副院长叶定伟教授，以及中国医师协会泌尿外科医师分会会长周利群教授强势坐镇，此外还有诸多来自海外的顶级国际专家到场进行主题演讲和讨论。
本次大会中，叶定伟教授的演讲主题是“中国前列腺癌筛查的探索及初步报道”。据悉，从去年启动至今的上海“前列腺癌精准筛查”项目已经有了初步结果。叶定伟教授团队在对上海及周边地区超例高危人群进行血清PSA水平筛查后，证实受筛上海居民高危人群中前列腺癌检出率超过1%。
一
我国前列腺癌早期诊断率低，总体生存率不高
据年2月国家癌症中心发布的最新癌症数据，前列腺癌随城市化发展程度逐渐上升，大城市前列腺癌发病率17.26/10万，几乎是小城市的4倍。在上海地区，前列腺癌已经位列男性常见肿瘤第5位和泌尿系统肿瘤第1位。
在叶定伟教授看来，前列腺癌发病谱的显著改变与中国经济的迅速发展和人民生活质量的改善密切相关，人均寿命逐步提高，饮食习惯和生活方式逐渐西化，都会导致前列腺癌这种“富贵癌”的高发。
叶定伟教授说与日益增高的发病率相对的是，我国前列腺癌的死亡率居高不下，远超西方发达国家。这其中主要的因素在于我国超70%的前列腺癌患者，初诊时已经是中晚期，绝大部分患者因此丧失了根治的机会。而在美国，初诊前列腺癌患者中只有19%是中晚期。
年的数据显示，我国前列腺癌患者的5年生存率仅为53.5%，而同期美国前列腺癌患者的5年生存率达到了99%。
叶定伟教授表示，造成我国前列腺癌诊治困境的重要原因在于早期诊断率低、区域诊疗水平参差不齐。对高危人群进行筛查、早期诊断和治疗是提高我国前列腺癌患者总体生存率最有效的手段。
目前，早期发现前列腺癌的有效手段包括血清PSA（前列腺特异性抗原）筛查等途径。PSA是一种前列腺上皮细胞分泌的PSA。癌细胞在增值的过程中破坏了微循环和一些血管系统，PSA就会大量进入血管，最终表现为血清中的PSA水平增高。临床筛查体检中发现PSA水平异常增高，就意味着前列腺癌可能性很大。
二
复旦肿瘤率先推进基层前列腺癌精准筛查工作
在去年举办的第七届上海泌尿肿瘤国际论坛上，叶定伟教授团队率先在全国范围内推出《前列腺癌筛查中国专家共识》，呼吁对前列腺癌高危人群要尽早开展基于PSA检测的前列腺癌筛查。
在《共识》中，专家们对前列腺癌高危人群做出如下定义：年龄大于50周岁的男性、年龄大于45岁且有前列腺癌家族史的男性或40岁时基线PSA指标大于1ng/ml的男性。这部分人群应当养成良好的体检筛查习惯，以密切警惕前列腺癌的发生。
据此共识，叶定伟教授团队从去年6月开始，首先在上海市范围内启动了“前列腺癌精准筛查”项目，并逐步向全国推广。
自年“前列腺癌精准筛查”项目启动以来，叶定伟教授团队逐步推进前列腺癌精准筛查下基层的工作。
一方面，依靠社区志愿组织、基层*组织和*支部活动，继续将筛查工作向社区推进，筛查工作组在上海市内开展了20次社区活动，成立16个“前列腺癌精准筛查社区服务站”，直接面向广大群众宣传泌尿肿瘤防治知识，并开展前列腺癌筛查，得到了广大居民的赞誉；
另一方面，在全国范围内帮助适宜医疗机构开展前列腺癌筛查工作，建立了医院、医院、医院、上海宝山区月浦社区卫生服务中心在内的11家“前列腺癌精准筛查基地”。
截至年11月底，累计对超过位前列腺癌高危人群进行了免费PSA筛查。在这些高危人群中一旦发现PSA指标异常，将会进一步行前列腺穿刺，通过病理检测明确是否罹患前列腺癌。
项目初步结果显示，截至年8月，在接受PSA筛查的例高危受筛者中，有34人最终确定为前列腺癌，所占比例接近1.6%。所幸，这些患者大多为局限性前列腺癌，及时接受根治性手术，可以获得良好的预后。
“前列腺癌筛查在国内开展并不简单，居民对于前列腺癌筛查必要性的认识还不够，合适中国国情的筛查模式也在不断的摸索中；目前的数据是低估的，很多初筛阳性的居民并没有进一步接受穿刺诊断，因此实际的检出率可能远超1%。”
叶定伟教授表示，“前列腺癌高危人群定期进行PSA筛查很有必要，希望社会各界能够重视筛查，共同协作，参与到该项目当中，在提高前列腺癌早发现率和疗效的同时，也可以建立中国前列腺癌患者数据共享平台或基因数据库，为国人前列腺癌精准诊治开拓更多空间。”
第八届上海泌尿肿瘤国际论坛将授予第一批11家前列腺癌精准筛查基地”，第一批16家“前列腺癌精准筛查社区服务站”，是对既往工作的肯定，也为进一步推进前列腺癌精准筛查工作立下“里程碑”。
三
中国泌尿肿瘤MDT会诊平台，由中国走向世界
“在整个泌尿肿瘤领域，规范的治疗是患者获得长期生存的重要条件，”叶定伟教授说，“外科、内科、放疗科、病理科、影像科等多学科的共同协作（MDT多学科综合诊治），可以为泌尿肿瘤患者带来更多获益。”
据悉，医院泌尿男生殖系肿瘤多学科综合诊治团队，自年起在国内率先开启泌尿系统肿瘤的MDT模式，并积累了丰富的经验。由于国内泌尿肿瘤诊治水平不均衡，国内散在分布的顶级泌尿肿瘤多学科团队无法惠及更广大区域，而泌尿肿瘤患者也很难就近获得国内顶级水平的MDT服务。
年4月，叶定伟教授牵头，由全国33医院参与、国内首个跨区域多学科综合诊治（MDT）网上平台“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”正式启动。该平台是从临床实践需求出发，由临床医务人员主导，依靠先进的互联网技术构建。
运行至今，国内泌尿肿瘤领域高水平MDT专家团队陆续进驻“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”，平台已积累专业用户余人，入驻单位达67家，覆盖各级医疗机构，官方平台单场点播人数人次，多平台联合点播人数超过人次；“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”已经成为国内泌尿肿瘤领域最广泛、最专业的合作交流平台，得到了泌尿肿瘤患者和各级泌尿肿瘤诊治团队的广泛支持。
年9月，“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”获得复旦大学“十大优秀医疗服务品牌”称号；
年3月，“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”获得上海市改善医疗服务行动“医疗服务品牌”称号；
《“中国泌尿肿瘤MDT会诊平台”简介——“互联网+”时代泌尿肿瘤多学科诊治模式探索》在专业期刊《现代泌尿外科杂志》人文栏目约稿发表，向广大业内外读者介绍了本医疗服务品牌的最新进展，得到了广泛