中医白癜风知名医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin临床治疗砂石淋现多宗通淋排石及化石通淋两法。周老在多年医疗实践中，每见砂石过大或其他原因致排石无效者；又鉴于研究通淋排石者众，而研究化石溶石者鲜；认为化石之法尤多研究价值。在多年的临证中，尤潜心化石法之研究，并自拟“化石散”：消石30克，鸡内金20克，滑石25克，生甘草5克，共研细末，每服3~5克，日3次，空腹服。主药消石，又称硝石、火硝，系矿物硝石经加工炼制而成的结晶，《中国医学大辞典》言其：“柔五金、化七十二种石”。《医学衷中参西录》言其：“消胆中结石，膀胱中结石。”周老认为，消石之性温散宣行，升水中之火，最善驱逐阴浊结滞、推陈致新而无微不至，可治阴水五淋，而尤以治石淋为其长，为柔金化石、攻坚散积之神品，故《石药尔雅》称之为“化金石”。今医多畏之而不用，实为可惜。本品性善，化诸石而不伤正，且化石消溶之力颇强，实为方中必不可少之药。鸡内金甘平微寒，功能消积滞，健脾胃，为消化瘀积之要药，《医学衷中参西录》言：“无论脏腑何处有积，鸡内金皆能消之。”周老认为鸡内金极具磨坚结、消积滞之能，用之以攻散消溶结石实为妙药，量微可渐消缓散，剂著则攻散削磨，结石焉能不消?因其本为健脾胃之良药，从无伤正之弊，且脾胃健壮，益能运化药力以消坚结积滞。辅助消石，则攻散消溶结石之力尤强。滑石甘淡寒，“体滑主利窍，味淡主渗热，能荡涤六腑而无克伐之弊，”（《药品化义》），可治前阴窍涩不利，驱除下焦湿热蕴积。生甘草甘平微凉，可清热和中，调和诸药。砂石淋每由湿热蕴结而生，临床症状每兼膀胱湿热之象，滑石、甘草为六一散，为畅利三焦，利湿清热之妙剂，刘河间云其可治“癃闭淋痛，利小便，偏主石淋”（《素问宣明论方》），二药共为方中佐使，既能祛除湿热，滑利阴窍，又能防止湿热蕴积，结石复生。诸药合用，相辅相承，共收磨坚削积，消溶化石，清热渗湿之功。应用之时，结石滞瘤难化，可加鱼脑石、琥珀；血淋涩痛，可加郁金、三七粉；湿热壅盛，可加盐*柏、瞿麦、地肤子；砂石量多，排出不利，可加石苇、冬葵子、金钱草、海金砂；久病正伤，下元虚惫，可加熟地、杜仲、川断、牛膝、生*芪等。周老认为，泌尿系结石的形成，既有脏器亏损，肾气虚弱，阴阳失调等正虚因素；又有阴浊阻滞，湿热蕴积，凝结成石等邪实因素。故治疗时，应在辨证的基础上，进行论治，才能取得更佳疗效。临床每应根据患者的标本虚实，先投补肾益气化石，或清热通淋排石之剂，而后再有针对性的应用化石散，以一举奏功。肾虚下元亏甚者，补肾益气即为排石化石；湿热蕴结成石者，清热渗湿即为排石化石。法虽异而理同，可谓殊途同归。又因肾膀结石形成非一时一日，故治疗之时，只要不是病情危急者，亦不可急功近利，恐欲速不达，反生他疾。尤其是化石溶石之法，多以渐消缓散为上。化石散即针对砂石淋多虚实互见，寒温错杂之病机，在整体辨治过程中，清中有温，通中有补，化石溶石之中寓通淋排石之能，故收较佳疗效。[案例]张某，男，37岁，职员。曾患慢性肾炎治愈，3个月前患肾结石住院，治疗未见好转，故请周老治疗。初诊证见：腰痛阵作，痛引少腹及股阴部，面色苍白，额出冷汗，排尿淋滴涩痛，尿色*赤混浊，尿中含有少量细砂样沉渣，舌质黯红苦薄白微*，脉弦细而涩。证属肾阴亏虚，膀胱气化不利，湿热蕴结，煎熬尿液，久而结聚成石，发为石淋。治宜滋阴清热，通淋排石。方药：熟地30克，女贞子20克，牛膝15克，金钱草30克，海金砂15克，郁金10克，石苇15克，冬葵子10克，车前子10克，生甘草5克。服4剂后，小便痛减，但依然混浊，加用滑石20克（冲服)、琥珀5克（研未服)。继服6剂，诸证减轻，但排尿仍觉淋漓艰难，腹阵痛，逐加投化石散，每次3.5克用汤剂冲服，日2次。经用此方，疗效立显，患者排尿通利，疼痛大减，2日后开始排石，第1次尿中排出小米粒大金*色坚硬石块，第2次3块，第3次2块。继服此方，先后排出大小不等之砂石20余块，但质地变软，最后只有白色粉样沉渣。继服六味地*丸，滋阴益肾，扶正固本以善后，症状全部消失而出院。追访2年，石淋未发。他山之石，可以攻玉，让我们在学习中成长！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇