泌尿系结石是泌尿系统的常见病、多发病，根据发病部位可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。根据成分可分为含钙结石和非含钙结石，含钙结石主要包括草酸钙结石、磷酸钙结石，非含钙结石主要包括尿酸结石、鸟粪石、胱氨酸结石、药物性结石等。饮食、环境、遗传等因素都与结石的形成有着密不可分的联系。
总体原则
1增加饮水量首先，液体摄入量达标与否要看尿量，以每日尿量达到ml以上为准，而髓质海绵肾合并肾结石、胱氨酸结石等患者甚至需要更多的液体摄入。第二，晚餐后至睡前时段适当增加饮水，因为睡眠期间是每天尿液极度浓缩的时段，具体摄入量因人而异，以不影响睡眠质量为佳。第三，根据气温、活动量等外部条件及时调整液体摄入量。第四，饮用咖啡、茶类应适量，尽量减少碳酸饮料摄入，可增加柑橘类新鲜水果或果汁（如橙、柑橘、柠檬等）摄入。而对于西柚汁是否利于预防结石，目前仍存在一定争议，因此不作为首选。
2保证乳制品摄入研究人员就此进行了试验，发现通过膳食补充保证每天-mg钙元素的摄入有助于防治结石，可减少草酸在肠道中的吸收，同时帮助强健骨骼。一般来说，ml牛奶含钙量约为-mg，因此建议每日饮用不少于ml牛奶。但研究显示钙补充剂可能增加肾结石风险，因此除非存在明显钙摄入不足或严重骨质疏松等情况下可遵医嘱服用之外，不建议作为常规保健服用。
3低盐饮食建议结石患者每日食盐摄入小于6g，尽量少食腌制加工食品。此外，很多调味料中也添加了食盐，也应减少食用。
4减少草酸盐摄入泌尿系结石中大部分为含钙结石，其中又以草酸钙结石居多。因此，建议患者应尽可能减少高草酸食物摄入量，富含草酸的食物包括菠菜、苋菜、坚果、红茶、西芹、甜菜、秋葵、巧克力等。营养专家建议含钙结石患者忌食菠菜，其他富含草酸的蔬菜可焯水后食用。或者同时食用乳制品，以减少草酸过多吸收。
5控制蛋白摄入量极高蛋白饮食可增加尿酸结石、含钙结石的形成风险，建议结石患者肉禽蛋类、海鲜类摄入总量小于g/天为宜。
6其他合并糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症等其他慢性疾病的患者也易出现泌尿系结石，建议大家也应积极治疗合并症，均衡饮食，如适当控糖、避免长期高嘌呤饮食等。此外，如非必要请勿过度补充维生素片，因为维生素C经机体代谢会转化成草酸盐，维生素D参与钙的调节，可能增加结石形成风险。
大家在日常生活中可以慢慢纠正自己的饮食习惯，这也是最安全最经济的办法，能对防治泌尿系结石起到至关重要的影响。看似微不足道的每一步努力，终将带您拥抱巨大的健康收益，所以请不要再犹豫，现在就行动吧，慢慢和肾结石说bye-bye！
供稿：上海市医师协会肾脏内科医师分会
作者：周悦玲吴胜斌丁峰
长按
也许你曾遭遇过这样的痛
痛得无法呼吸
痛得大汗淋漓
痛得呼天抢地
......
那种疼痛，那种酸爽
叫天天不应，叫地地不灵
让人“终身难忘”
有研究表明，尿石症引发的绞痛
疼痛等级与癌痛相当，也难怪有人会“终身难忘”
尿石症包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，也称为泌尿系结石。常可导致肾绞痛、肾积水、尿路感染，甚至肾功衰竭，对人类的健康危害极大。尿石症不但发病率高，而且复发率也很高。因此对于具有结石体质的病友来说，要针对自身尿结石情况做好诊断治疗，避免尿结石对肾功能的损害，导致后期不能治愈的现象。
尿石症的症状有哪些？
疼痛：临床上大约75%的肾结石患者早期会有腰痛症状，由于大的结石移动较少，疼痛多为钝痛或隐痛，部位位于脊肋角、腰部或腹部，多数呈阵发性，亦可为持续性疼痛。但当疼痛缓解后，剧烈绞痛立即消失或减轻，病人立感轻松，活动如常。
血尿：也是肾结石的主要症状，血尿常常与疼痛同时存在。
尿频、尿急、尿痛：如果肾结石合并尿路感染，患者可出现尿频、尿急、尿痛。但当输尿管结石位于膀胱壁段时，即使没有泌尿系感染，也可出现尿频、尿急、尿痛。
发热：不是常见的症状，仅仅在上尿路结石引起尿路梗阻并发感染，引起肾盂肾炎时才会出现发热。
结石形成原因是什么？
环境因素：
自然环境——如地区的差异，气候条件差异，如炎热的地区可因出汗多导致尿液浓度升高，水质中钙质成分的增加使泌尿系结石更易于形成。
社会条件——营养不良使儿童膀胱结石较多。水果、蔬菜丰富的地区草酸盐类结石增多。
个体因素：
a：遗传因素：有些常染色体遗传所致的肾小管功能障碍，先天性酶缺欠等都是与结石形成关系密切的一些遗传疾病。结石病患者的家族中结石病发病率高于非结石病患者家族。如我们临床中常见到一家人几乎都有泌尿系结石的病历。
b：疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿瘤，等等都有诱发泌尿系结石形成的可能。
c：其它代谢异常：除一些先天性或后天性疾病引起的代谢异常外，还有一些原因不十分清楚的代谢异常，如特发性高尿钙，特发性高尿酸等。
d：饮食习惯和机体的适应能力：不喜欢喝水的人结石发生率升高，多食乳品增加钙的吸收(成人)多食肉类使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大结石形成的因素的可能。有的人群长期离开自己的原生地，有部分人就增加了结实病发病的机会。
尿路因素：
患前列腺肥大患者引起尿路通畅度下降，残尿量增加，膀胱结石生成机会增大。输尿管先天狭窄致肾盂积水易成结石，同时结石梗阻尿路又使泌尿系结石生长加快。
怎样预防尿结石？
饮食要选择：
根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案：如尿酸结石应采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食，磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。多吃水果及蔬菜，如*瓜、黑木耳、香蕉、红枣等维生素B族、C族含量较高的食物，因为它们含有大量的水分可以稀释尿液，从而可以加快结石的排出。增加粗粮和纤维素的摄入，如麦麸、米糠、燕麦等，因为食物中的纤维素可以减少尿钙的形成。
喝水要科学：
应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。一般建议每天饮水量为~ml。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水。科学喝水记住六个字“多喝水，不憋尿”。
适量多运动
运动的目的是通过重力的作用促使结石下移或排出。平时要适当多活动，如散步、慢跑、原地跳绳等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。有研究表明，长期卧床的病人，患结石的风险是正常人的3倍以上。
感染及时治
泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。由大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染易诱发结石。因此，泌尿系统的感染要及时彻底治疗，以防诱发形成结石。
得了尿结石怎么办?
药物治疗：
肾绞痛时解痉止痛治疗。我们中成药里面有很多排石的药物。它是主要是通过扩张输尿管及利尿的作用来达到排石的目的。
物理治疗：
即体外震波或者体外冲击波治疗。这个是通过B超或者X光定位到结石,然后通过一些冲击波的办法,把结石震碎、震裂,再通过其他一些我们刚刚说的一般治疗,把结石尽量的排出。体外碎石加用中医治疗促进结石排出，提高结石清除率。但该治疗方式应筛选适应症。
手术治疗
现在以微创治疗为主。包括经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜、腹腔镜等等这几种微创办法。以前还有一些开放的手术治疗方法,现在相对来说采取得比较少了。
科室介绍
医院泌尿外科拥有先进的泌尿外科专科内窥镜诊疗室，及腹腔镜、输尿管镜、膀胱镜，等离子电切镜、体外震波碎石机、激光治疗仪等泌尿外科内窥镜设备，全面开展泌尿外科学绝大部分手术，在泌尿外科常见病、多发病、急危疑难病的诊治以及微创腔镜泌尿外科技术方面优势显著。主要开展以下疾病的诊断治疗：1、前列腺疾病：应用等离子电切设备，经尿道对前列腺增生进行电切，具有创伤小、恢复快，疗效确切的特点。同时开展前列腺炎、前列腺癌等疾病的外科治疗。2、泌尿系结石：应用体外碎石技术、经皮肾镜碎石取石术等微创技术治疗肾结石、膀胱结石、输尿管结石。3、泌尿系肿瘤：应用腹腔镜技术及外科技术，开展肾癌、膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌等泌尿系肿瘤的根治切除术。4、男科疾病：中西医结合治疗性功能障碍、不育症等。5、其他泌尿系统疾病：鞘膜积液、睾丸扭转、阴茎骨折、阴茎延长整形术等。编辑：张小丽
审核：林玉莲
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