春天来了夏天还会远吗？好长尿结石的病人该提前做好预防准备了！
郑州市区及其周边地区处于亚温带，*淮之间，气候干燥，春秋季时间短，夏季时间长，每年5月中旬以后即进入夏季，而到9月以后，气温才逐渐凉爽。本文笔者选取~年连续三年的6~8月门急诊输尿管结石病例，分析其结石成分，更能够体现本地区患者在这个季节的生活饮食习惯，从而指导预防。连续3年门急诊病例几乎呈50%比例增长，男女比例11~20:1，合计12.65:1，即使排除其他干扰因素如未纳入的非急诊病例和女性更容易形成感染性结石等，也大大的超过同时期统计的平均比例1.34:1。连续3年病例患者年龄无明显差异。在结石成分上，经检测，更多地体现在一水、二水草酸钙混合结石（38.46%），以及含有少量碳酸磷灰石的一、二水草酸钙（49.45%），而单一的一水草酸钙成分结石仅仅占5.86%和含有少量无水尿酸的草酸钙混合结石占6.23%。未检测到感染性结石如磷酸胺镁类和遗传相关的胱氨酸等。草酸钙结石形成的研究学说：1晶体诱导肾损伤学说，是指晶体在肾滞留的原因之一是肾组织的损伤反应,这个理论最主要的证据是动物模型和组织培养的实验结果；2尿液抑制因子不足或异常学说，是指尿液中的成石抑制因子浓度低于正常人,被认为是结石发病机理的一个重要饱和与尿液成机制。尿液枸橼酸盐是结石形成的抑制剂，通过结合钙降低过饱和并且抑制钙晶体的成核和生长。枸橼酸盐在结石患者的代谢评估中需常规检测，枸橼酸盐值的降低被认为是结石形成风险因素之一。Asplin等研究了男性结石患者和女性结石患者的晶体抑制作用。与正常人相比，男性患者一水草酸钙生长的抑制作用降低，相对于过饱和上限值也降低，然而对一水草酸钙的结晶聚集的抑制并没有明显差异。对女性患者的研究结果显示，相对于过饱和，磷酸钙和草酸钙的过饱和的上限值均降低，这能促进晶体成核从而更易形成结石。但与男性患者相反，与正常人相比,女性患者在一水草酸钙生长的抑制作用方面并没有差异。3游离颗粒型学说，认为结石形成的始动因素是由于管液中的草酸钙（CaOx）处于超饱和状态，草酸钙在尿液中一旦成核，其在通过肾脏的其它部分时，可以生长，聚集。此过程发生的如果足够快，一些关键的晶体颗粒就会形成，而且达到足够大，在集合管内受挤压前，就可以在肾小管的一些狭窄处停留。一旦颗粒停留就会持续生长，直到结石的形成。根据临床资料结果分析：本地区男性结石发病率大大高于女性，且含草酸钙结石比例过高，除了在男性生理结构上如汗腺更加发达，工作性质也多为体力劳动，出汗多外，而在饮食习惯上，男性夏季尤其喜好晚上室外高温环境下吃高草酸类食物和饮酒。根据草酸钙结石形成学说，长时间出汗致尿浓缩，尿液中草酸盐结晶处于过饱和状态和草酸抑制剂枸橼酸盐含量低等原因，很容易导致结石形成。经文献查阅，更加干燥的新疆和田地区地区，其结石各主要成分比例是草酸盐成分为主71.67%，而以无水尿酸成分为主最高达48.33%，其原因是饮食结构多为高嘌呤内脏等。而热带沿海地区的结石成分特点如广东沿海地区其结石各主要成分比例是草酸盐成分为主77.38%，而无水尿酸成分为主最高达13.29%，其原因与当地海产品饮食结构不无关系。显然，地区间的饮食习惯和饮食结构的差异，直接影响着结石成分。统计数据显示，治疗后复发率随着时间推移逐年上升，治疗后１年复发率为６.７％，３年复发率为２８.０％，５年复发率为４１.８％，１０年复发率高达５０％，给患者造成很大的痛苦。因此需更加重视泌尿系结石的预防。综上所述本地区夏季泌尿系结石患者的结石成分有其自身的特点，即草酸钙结石所占比例过高，宜采取以下几个方面预防尤其是饮食结构：1饮水可抑制尿液中盐类超饱和状态；2限制高草酸食物的摄入，如花生、菠菜、芹菜等；3药物如枸橼酸类预防；4减少室外活动，降低水分蒸发；5减少高蛋白摄入并限制钠盐。因此，结石成分分析了解结石成因，对本地区治疗和预防，尤其是饮食结构预防具有非常重要的指导意义。
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