泌尿肿瘤

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TUhjnbcbe - 2025/4/11 16:27:00

在以往大家听到关于肾脏的疾病都是肾结石、肾炎和尿毒症一类,所以很多人对肾癌都非常陌生,甚至认为肾脏是不会癌变的器官。但实际上,癌症就是体内细胞变异后的产物,只要是人体有细胞的区域,都可能因为种种原因刺激发生癌变,肾脏同样不例外!

肾脏中的恶性肿瘤往往起源于肾实质泌尿小管的上皮系统,临床将其称为肾细胞癌、肾腺癌,临床上最为常见的种类就是肾透明细胞癌。肾脏既是生成尿液和代谢毒素的器官,早中期患者多以泌尿系统症状为主,比如蛋白尿、血尿等,但这也是最容易被患者忽视的表现,往往会被误认为是患上了泌尿系统疾病。

随着病情发展,患者还会有腰疼、肾区疼痛、腹部肿块等症状发生,大部分患者都是以这类症状出现而就诊检查的,但此时也走到了中晚期阶段。发展至晚期后的肾癌,患者五年内生存几率不足10%!

几乎所有的恶性肿瘤发生都是相当复杂的过程,包括了多种因素的影响。所以临床上至今对癌症病发原因都不能有明确的答案,但根据临床多年的经验来看,肾癌发作往往和以下几个因素有关:

1、遗传基因:临床数据表明,大部分肾癌患者都出现了第三对染色体缺陷,而且在多数家族性肾癌中,患者的发病年龄都比较早,趋于多病灶和双侧性。另外,有一种罕见的遗传性疾病“遗传性斑痞性错构瘤”,发展为肾癌的人高达了28~45%!

2、吸烟:世界卫生组织早已经将尼古丁列入了致癌物行列,且根据临床研究来看,吸烟恰恰就是诱发肺癌的一大因素,而肾癌的发作同样和吸烟有关。有数据研究表明,吸烟者发生肺癌的相对危机因素(RR)=2,越是烟龄长、吸烟量大的人,患肺癌的危急性也就越高。

3、肥胖和高血压:根据数据研究表明,肥胖者更容易出现高血压疾病,而持续升高的血压又会对肾脏造成伤害,三者之间恶性循环,这些因素都和男性肾炎危急性升高有关。

目前对肾癌的治疗主要有手术、放化疗等方式。临床早期多以肾癌手术为首要治疗方式,肾脏手术包括了肾全切和部分切除术两个种类,早期肾癌患者无论是进行哪一种手术,效果都几乎没有差异。

即便是后期出现了复发,也未必是第一次手术没切干净造成的。目前临床观点认为,大的癌肿周围都有小病灶,由于这些病灶十分小,手术也无法识别,过了一段时间小病灶发展成大病灶,肿瘤也会因此复发。

这种复发情况,占据了肾癌患者的5%左右,如果在后期复查的过程中出现了肿瘤复发,临床也会考虑做根治性切除手术。但对于失去肾脏的患者而言,后期生活质量也会迅速下降,甚至是需要透析来维持需求。

但对于晚期肾癌患者来说,无疑是错过了最佳的手术时机!

肾癌晚期患者多已经出现了转移和扩散,除了有可见的病灶之外,还有很多难观测到的病灶存在。多处转移之后,也不能将所有的器官都切除。而且,肾癌晚期患者一般都出现了身体虚弱、免疫力下降等表现,即便是可以手术,患者也未必能承受手术带来的伤害,甚至是在手术台上就出现了危险。

所以,肾癌的临床治疗只有一个原则:早发现、早切除!对于有肾癌家族史、慢性肾病等人群来说,应定期进行肾脏健康筛查,一旦发现有病变处就要积极处理,手术后配合放化疗、药物等调理,预后效果也会变得更好,五年内生存率甚至能达到90%以上。

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